肺癌和肺炎的影像学的区别是，肺癌影像上多表现为团块状阴影，边界清楚，边缘有毛刺，可伴偏心空洞等，而肺炎多呈片状阴影，边界不清，其中，大叶性肺炎多以叶段分布，小叶性肺炎多沿支气管走行分布。
普通CT利用人体组织间的较大的密度差别，比如骨头，根据人体密度的区别在图像上的显示出不同的图像，比如黑白度、灰度，医生根据图像显色度的不同来进行疾病的判断。部分疾病组织和正常组织的密度非常相近，比如肝脏、胰腺等，容易出现偏差，在增强CT中，通过注入造影剂，人体正常组织和病变组织对造影剂的吸收不同，就产生了正常组织和病变组织之间的密度差别，就可以更好的找到病变的组织，做出更加精准的诊断。
肺癌和肺炎的影像学区别就是肺癌常见的症状有咳嗽、咯血、胸痛及发热，X片肿块有分叶、毛刺、脐凹征等现象。或合并肺门，纵隔淋巴结肿大，心包、心脏的侵犯。肺炎经过正规治疗后体征减轻或消失。
肺癌在CT中的表现根据类型不同，表现也是不相同的。中央型肺癌在早期的时候，CT可以清晰的显示支气管壁的不规则增厚，管腔狭窄，管腔内结节等改变。到了中晚期的时候，CT可以清晰的显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断。
肺癌最常见的症状有咳嗽、咯血、胸痛及发热，X片肿块有分叶、毛刺、脐凹征等现象。肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
肺炎的胸部CT表现可能是肺纹理增重或者片状的密度增高影，同时有咳嗽，咳痰，发热，查血常规粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高，白细胞数升高。肺癌的胸部CT表现可能是团块状的高密度影，边界不清楚，可能有毛刺征，临床症状可以有刺激性干咳，痰中带血，进行性消瘦，贫血，低蛋白血症，也可以伴有发热，两种疾病截然不同。
