法洛四联症患儿脑缺氧发作时应采取什么卧位

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法洛四联症患儿脑缺氧发作时应采取什么卧位
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
法洛氏患儿脑缺氧发作时,一般采取蹲踞位或者又叫做膝胸位,采取这两个体位的主要目的是可以增加体循环的阻力,从而使右向左分流减少,减轻缺氧的程度。这是法洛氏患儿脑缺氧发作时采取的卧位,叫做膝胸位,如果是大孩子,则叫做蹲踞位。
这两个体位除了可以增加体循环的阻力,从而增加左室的压力,使右向右分流减少以外,第二个作用就是使大量的回心血流减少,从而减轻右心舒张功能的负担,从而缓解缺氧发作时的右心功能不全的症状,主要有这两点表现。因此一般认为,法洛氏患儿脑缺氧发作时采取的体位,如果是婴儿叫做膝胸位,如果是大一点的孩子叫做蹲踞位。
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乙型脑炎患者通常可以采取侧卧位、平卧位。
乙型脑炎患者的卧位要根据患者的具体情况而定。如果患者的病情比较稳定,没有骨折,没有四肢感染,也没有头皮感染,一般来说,心肺功能正常,可以采取侧卧位、平卧位。如果乙型脑炎患者进行了腰椎穿刺,发现颅内有脑脊液的压力很大,说明有颅内高压,一般建议保持在仰卧的姿势,并且要尽可能的将头抬高,头部要抬高30-45度。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

急性左心功能不全病人一般需要采取半卧位。
左室心肌缺血后表现为重度肺泡,心脏机能明显降低。这种情况下,病人不能躺着,因为回血的数量会增多,会加重病人的心脏机能。因此,病人最好是坐姿,让自己的双脚放松,这样可以降低血液回流,降低心肌的负担。有些病人还可以采用半卧式,这样可以减轻病人的不适。可以口服强心性的药物,例如静推西地兰,或者是口服呋塞米等,可以进行利尿的治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

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怀孕期间的睡觉姿势是躺在左侧,因为人的子宫是稍微靠右边的,左侧卧位可以纠正右旋子宫,孕妇平躺的时间长,有可能造成宫内缺氧。如果左侧卧位不舒服,需要不断的变化睡眠姿势。

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左侧卧位时不仅有利于子宫右旋缓解,同时还可避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管,增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量,有利于胎儿的生长发育和防治母体妊娠期并发症,降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。当然在长时间的睡眠中,不可能保持一种姿势不变,可以左右交替,但宜多取左侧卧位为好。

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孕妇左侧卧位好。左侧卧位时不仅有利于子宫右旋缓解,还可避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管,增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量,有利于胎儿的生长发育和防治母体妊娠期并发症,降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。

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