一般情况下，老年患者夜间心慌，主要有生理和病理两种，具体内容如下：
1、生理性的心律不齐，一般是在饱餐、活动、紧张、焦虑、情绪波动之后，排除诱因，可以减轻心慌。
2、常见的早搏、传导阻滞、心律失常、病理性心律失常、快速性心律失常，需要进行心电图、24小时动态心电监测。长期的心律不齐，例如：窦房结功能下降，或是使用美托洛尔、比索洛尔等降低血压的药物，会导致心跳减慢，而某些甲状腺机能减退患者则会有心悸症状。
如果老年人晚上心慌的情况比较严重，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。
心慌胸闷气短可以由器质性心脏病引起，也可能是功能性的原因。心律失常，各种类型的心脏疾病，都可以出现心慌胸闷气短的症状，还可见于熬夜劳累、精神紧张等因素导致。心脏的活动受神经的调节。
老年人突然出现心脏方面的症状，包括心慌、出汗、乏力等问题时，一定要引起足够的重视。因为老年人心血管疾病时，很多症状有可能是急性心肌梗死、急性心衰，或者心绞痛发作、心律失常的可能。
一般来说，晚上心慌白天没事，可能是心脏神经官能症或神经衰弱引起的。此外，不排除患者有静息性心绞痛的可能。
首先建议患者排除器质性病变，可进行彩超、甲状腺功能、动态心电图、血清离子、血常规等相关检查，有助于进一步明确诊断。有些患者可能是由甲亢或贫血、低钠血症等引起的。
患者也需严格控制饮食，避免吃辛辣食物，还需定期检查，多休息。
夜间心慌、呼吸困难、失眠的常见原因是更年期综合征和心脏神经官能症。
中年女性绝经前后常见的雌激素水平突然下降，出现情绪激动、胸敏、呼吸困难、乏力、食欲不振、睡眠不足，甚至典型的焦虑或抑郁症，经常出汗。男性也有更年期，症状发作晚，50多岁以后经常发生。症状和女性更年期差别不大。平时最好放松一下，适当增加户外活动。也可以改变生活环境，留在其余处。必要时可以服用改善情绪、帮助睡眠的药物。如果有心慌、呼吸困难、失眠症状，首先要去医院检查是否有器质性疾病引起的心慌、呼吸困难。气质疾病引起的心慌呼吸困难，常见的有冠心病、心律失常、心肌病等。
