表现并不明显，主要表现为无痛性的肉眼血尿，且会间断发生，往往因为血尿不重，且偶尔出现而造成患者的忽视，造成延误诊治。如果肿瘤生长在膀胱三角区附近，也会以尿频，尿急，尿痛为首发症状。随着肿瘤的不断增大，血尿会逐渐的明显，且血尿间隔也会逐渐的缩短。
膀胱癌晚期的首先症状是反复的肉眼血尿，尿血或者伴有血块，有时候也会排出肿瘤的组织。晚期会出现明显的疼痛，也会转移，比如可以转移到肺部而引起咳嗽，转移到肝区会出现肝区的疼痛。
膀胱癌最典型的症状是全程无痛性的肉眼血尿。由于膀胱癌生长的位置不同，病理类型不同，发生发展不同，感染或出血的情况也不同，因此主要症状是血尿。除血尿外，部分患者发展到一定时期会有尿急尿频尿痛症状，部分患者会出现腰腹部疼痛、排尿困难、尿路梗阻、甚至尿潴留症状。当膀胱癌恶性进展时患者会出现腰腹部疼痛、骨盆疼痛、下肢水肿、发烧发热，甚至里急后重、大便困难等症状。
膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数病人在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的病人因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后，实际上出血并未停止，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。
膀胱癌的早期症状是血尿，常表现为无痛性、间歇性、肉眼可见的血尿，有时会因服用药物而使病症消失，但并不是治好了，在若干天后还是会出现血尿的情况，随着病情的发展进而可能出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难的情况。
