鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味，但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异，但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外，糖尿病高渗状态，会有明显脱水和神经症状，如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿，以及深大呼吸。
糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下：
一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33、3mmol/L，血液渗透压远高于正常。
二、其余酸中毒：如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积，产生乳酸性酸中毒，通过检测血乳酸水平就可以知道了。
三、其余代谢性酸中毒：和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样，患者血糖不一定高，患者通常有慢性肾功能衰竭的症状，如血钙低、血磷高。
对于糖尿病酮症酸中毒，一旦确诊，应积极进行急救治疗。
鉴别糖尿病酮症酸中毒的症状如下：
1、糖尿病酮症酸中毒起病急，多数患者表现为原有糖尿病症状的加重。
2、如果不及时治疗，病情会迅速恶化，出现恶心呕吐、食欲不振等症状。少数患者还可能出现急性腹痛，如上腹痛、腹肌紧张和压痛。
3、发病初期意识清晰，但随着病情进展，可出现不同程度的意识障碍、嗜睡、意识模糊、嗜睡或昏迷。
4、呼吸加深加快，皮肤黏膜干燥有弹性，眼球凹陷。脱水严重时，心率可能加快，血压可能降低，四肢可能变冷等。
5、呼吸呈现烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒最独特的表现。
糖尿病酸中毒和高渗性非酮症是糖尿病的急性并发症，发生在血糖明显升高时。两者均可危及患者生命，需要积极治疗。两者之间的主要区别如下：
一、病史。糖尿病酮症酸中毒有糖尿病病史，1型糖尿病常见。在二型糖尿病也可以看到。高渗性非酮症昏迷在无糖尿病史的老年二型糖尿病患者中更常见。
二，血糖上升的程度不同。糖尿病酮症酸中毒的血糖一般高于16.9moll/L；高渗性非酮症血糖高于33.3moll/L。
三，临床症状不同。糖尿病酮症酸中毒可表现为糖尿病症状加重，包括胃肠道、恶心、呕吐、厌食、喘息等症状。高渗性非酮症主要表现为神经系统症状，包括谵妄、嗜睡、昏迷等症状。
一般情况下，糖尿病酮症酸中毒的患者，要等血糖出现明显下降才能出院，时间大概在一周左右。
但是如果患者只是轻症状，且没有任何其他系统的并发症，等到病情好转，其实只需要2、3天。
建议患者及时到医院就医，避免诱发其他疾病，从而会导致治疗时间加长。
在饮食方面，患者以进食流质或者半流质饮食，有助于消化、吸收的食物为主。
糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下：
1、糖尿病逐渐加重，以前小便多，喝得多等变重，身体素质也变差了很多。
2、消化道表现，如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化，有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况，中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状，出现了5%的脱水，出现了尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷等。如果脱水达到了15%，会出现循环衰竭，出现心跳加速，心跳加速，脉搏细弱，血压和温度降低，甚至会威胁到性命。
另外，精神变化也会出现不同的情况，会出现头疼，眩晕，焦虑不安，嗜睡等。