什么是乳腺癌内分泌治疗

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什么是乳腺癌内分泌治疗
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
乳腺癌的分型有很多种,并不是所有类型的乳腺癌均需要内分泌治疗,只有当激素受体阳性时才能采用内分泌治疗。乳腺癌内分泌治疗的原理,就是通过降低体内雌激素水平,或者抑制雌激素合成作用,来抑制肿瘤的生长,预防疾病的复发。
有很多内分泌药物可以针对抑制雌激素水平,主要有戈舍瑞林和亮丙瑞林等,是药物的卵巢去势,需要定期打针。另外一种内分泌药物是芳香化酶抑制剂,包括阿那曲唑、来曲唑等,通过阻断芳香化酶来抑制雌激素合成,对绝经后的女性效果好。还有雌激素拮抗剂,包括三苯氧胺、法乐通,可以用于绝经前和绝经后的女性,但是在绝经后的病人中用芳香化酶抑制剂药物的疗效,好于雌激素拮抗的药物。因此,临床上常常把雌激素拮抗剂用于绝经前病人,而芳香化酶抑制剂用于绝经后病人。
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为了保证身体的需要,需要很多的营养物质,比如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、水及膳食纤维等共计40多种营养素。没有一种食物能够提供人体所需要的所有的营养物质,所以需要吃各种各样的食物,尽量地做到饮食的多样化。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

激素受体阳性的乳腺癌患者适合内分泌治疗,具体分析如下:
乳腺癌的分子结构临床诊断中,luminalA型乳腺癌、luminalB型乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌且激素受体阳性的乳腺癌适用于内分泌治疗。这儿所讲的激素受体是雌激素受体(ER)和孕酮受体(PR)。二种受体是阳性或是呈阴性将在乳腺癌的机构病理学结论中详尽汇报。假如这二种受体之一阳性,则适用于内分泌治疗。

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内分泌疗法目前是五年到六年左右,内分泌治疗乳腺癌要根据年龄、病程及病理分型来决定。但是有高危因素的老年人可适当延长治的时间,来降低这种乳腺癌的复发转移的风险。

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内分泌治疗是通过抑制雌激素合成、降低雌激素水平、阻断这种激素及其受体的结合以及部分或完全抑制雌激素受体的活性来抑制乳腺癌细胞生长和治疗乳腺癌的药物或其他手段。

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抗雌激素药物(如:他莫昔芬)的副反应:近期有恶心和潮热,一过性血小板减少;远期有血栓形成、子宫内膜癌、视网膜变性等;处理:服药期间注意子宫内膜的情况,及早发现及时治疗;如出现视物模糊、飞蚊症应停药。

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分泌治疗的副作用比较小,经过内分泌治疗常出现的症状有食欲不振、少数有呕吐、腹泻,眩晕。有些人还会出现面部潮红、皮疹等,极少数病人可出现白细胞、血小板减少,但一般不严重,但有些人会出现肝功能异常。

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