甲状腺结节的鉴别诊断

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甲状腺结节的鉴别诊断
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
甲状腺结节性疾病,常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,要鉴别这几种疾病,首选的检查是影像学检查,如彩超、CT、磁共振、核素显影等等,其中以彩超检查最为方便,精准度也很高,所以也最常用。
对于这几种疾病,彩超检查都可以显示,有甲状腺结节,甲状腺腺体可以肿大,但结节的形态往往不同。结节性甲状腺肿的结节,往往多发,可以有囊性变及钙化,结节边界清楚,血流稀少或没有,钙化往往是块状、弧形、蛋壳样或粗大钙化,周围淋巴结无异常。甲状腺腺瘤的结节一般为单发,形态与前者相似,但可以有包膜。甲状腺癌的结节,往往是低回声或极低回声实性结节,纵横比大于一,边界不清而血流丰富,往往有细沙粒样钙化,腺体周围淋巴结可以有异常。
相关问答

甲状腺结节良、恶性的鉴别方法有:
1.彩超检查:可以做甲状腺彩超来判断甲状腺结节的性质,彩超检查显示甲状腺结节周围有明显的血流信号,结节中有明显的钙化灶,结节的长宽比大于一,结节边缘不清楚,形状不规则,质地不均匀,属于恶性结节。若结节不具有以上恶性特点,且体积小、边缘清楚、回声均匀,则多为良性病变。
2.超声造影:可以通过超声造影来判定甲状腺结节的良恶性,在超声造影下,可以看到周围有造影剂的阴影,而良性的结节周围没有明显的血流信号,周围没有的肥大和增生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

辨别甲状腺结节良恶性,可以进行彩超检查、CT检查来判断,也可以选择病理学检测、核素扫描来判断。
想要直接判断甲状腺结节的性质,可选择彩超检查,通过检查发现甲状腺结节部位边界不清楚,而且形态也不规则,并且会伴有钙化灶,多数为恶性病变。通过颈部CT检查能够非常直观地看到甲状腺结节部位的具体情况,如果检查时发现甲状腺结节部位有造影剂环绕,并且有血流信号,可判断为恶性疾病。如果结节部位没有血流信号,也没有造影剂存在,则可能为良性病变。病理学检测是判断结节良恶性的金标准,此项检查可以在超声引导下进行,在甲状腺结节部位提取部分组织,然后进行病理学检测,能够看到是否有癌细胞存在,若存在癌细胞,则为恶性病变,若无癌细胞,则可能为良性病变。核素扫描是通过对放射性核素的摄取能力判断结节是否为恶性,可分为热结节、冷结节,其中热结节恶性几率为1%左右,冷结节恶性的几率约为20%。
如果检测发现为恶性甲状腺结节,则在患者可以到甲状腺外科就诊,完善上述检查,并及时进行手术治疗,术后还需进行放化疗。治疗期间饮食要清淡,可以多吃猕猴桃、苹果等水果。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节的确诊,重要的就是进行良性和恶性的鉴别诊断。在临床上会先做一个甲状腺超声,来根据结节的大小,形态,边界,有无钙化以及周围淋巴结的情况,来判断一下良恶性。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺结节是一种常见的疾病,主要是通过B超和穿刺活检来判断,比如B超显示的甲状腺结节形状不规则,边界模糊,血液流动丰富,长宽比大于一,还伴有细点状钙化,需要做细针穿刺活检,以明确其性质。B超显示为良性结节,形状规整,边界清晰,血流不多,纵横比小于1,应定期复查。甲状腺结节是恶性的,要做好手术,手术后要服用一些抗肿瘤药物,避免肿瘤复发,同时要定期复查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节造影是需要在患者肘正中静脉建立静脉通路,即插管。然后需要准备超声波造影剂。常用的超声造影剂是惰性气体六氟化硫和磷脂的混合物。注射生理盐水后,会产生许多小气泡。通过大量注射将微泡悬浮液注入患者体内。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

一般来讲,甲状腺位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。大多数人诊断甲状腺结节都是不严重的。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见,大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任何症状。
患者需要注意的是,也有极少数甲状腺结节属于恶性肿瘤,这时就比较严重了。需要及时进行手术切除。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。