乳腺癌保乳好吗

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乳腺癌保乳好吗
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
乳腺癌如果适宜做保乳手术,保乳术后加上放疗,会达到与乳腺全切手术相同的生存率,治疗效果比较好。
乳腺保乳手术有严格的手术适应症,目前还做不到所有的乳腺患者都能进行保乳手术。保乳手术的适应症为乳腺肿瘤的直径≤3cm,乳腺肿瘤距离乳头的距离较远或未侵犯乳头及乳晕,腋窝淋巴结无明显的转移和远处转移,而且患者主观保乳的意愿比较强烈。做保乳手术之前一定要结合彩超、磁共振等影像学检查,除外多中心性乳腺癌,并准确判断肿瘤的大小及浸润范围,从而决定安全的手术切除范围。要满足手术切缘阴性的要求,达到保乳手术的治疗效果,术后要做根治性的放疗。
相关问答

乳腺癌全乳房切除术和乳腺癌保乳手术具有相同的效果,只要正确选择手术指征,并且不影响妇女的长期生存率。乳腺癌保乳手术应在术后进行常规放疗,以降低乳腺癌术后复发率。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

乳腺癌如果需要做保乳手术,就需要肿瘤最大直径≤3cm,乳腺钼靶或超声提示乳房无广泛钙化或乳头溢液,腋窝淋巴结尽量没有发生转移,肿瘤与乳房比例适当,估计保留乳房术后能保持较好外形,乳腺癌保乳需要放疗。

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乳腺癌保乳手术单纯的病灶切除加腺体缝合恢复时间为一周;增加腺体内转移的,包括肌皮瓣的转移,恢复时间相对较长,约为两周;保乳术后约两周可进行常规辅助治疗,对伤口愈合无影响;保乳术后四周可进行放疗治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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复发率在5%左右。乳腺癌是女性最常见的肿瘤,它的发病率在女性肿瘤发病率居首位。常规通过手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗的手段来治愈它。一些早期的乳腺癌,我们可以进行保乳手术。保乳手术有一个局部复发率,一般五年以内的局部复发率在5%左右。还有就是一个远处转移的概率,远处的转移的概率具体要看术后的病理,以及免疫组化的结果。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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对于病理科无法进行冰冻活检或无法进行术后放疗的条件较差的医院,不建议行保乳手术。保乳加放疗的生存率和切乳的生存率是一样的,保乳的局部复发率虽然高1-2%,但即使局部复发也不影响生存。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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乳腺癌保乳手术后确实有一定的复发率,它的复发和全乳切除后的复发原因是不一样的。保乳术后的复发主要是由于多中心病灶或者手术切缘的原因引起的复发;而全乳切除的复发和肿瘤的生物学行为有关,所以保乳术后的复发本身和手术的方式有关系。局部复发会导致长期生存率的下降,所以术前要对病人的乳房进行充分的评估。保乳术后放疗可以使保乳术后的复发率从20%降到3%-8%,而局部全乳切除手术复发率是3%。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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