低颅压性头痛的特征

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低颅压性头痛的特征
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
低颅压性头痛分特发性头痛和继发性头痛,特发性头痛的发作原因不明,可能跟血管舒张异常引起脑脊液分泌减少有关系。继发性头痛有明确的病因,比如外伤引起脊髓硬膜囊的撕裂、脱水、感染脑膜炎等,会引起脑脊液的分泌减少。疼痛特点就是立位出现头痛,卧位头痛可以很快消失,腰穿检查能发现颅压比较低,低于70mmHg,正常是80-180mmHg,低于或高于这个水平都会引起头痛。低颅压的病人就是低于80mmHg,低于70mmHg就可以出现低颅压头痛。
低颅压头痛出现以后,要积极寻找病因,进行对症治疗和支持治疗,可以做头部磁共振,还有脊髓腔造影,看看有没有外伤因素导致的硬膜囊撕裂等造成低颅压头痛,还要就看看有没有糖尿病、感染,或者进食少、营养差等外周的因素。治疗的方案就是对症治疗,有感染的控制感染,纠正脱水、糖尿病酮症酸中毒,一天大约补液2000-3000mL。治疗方面可以用增加脑脊液分泌的药物,如咖啡因,可以阻断腺苷受体等。最彻底的治疗方法是用硬膜外血贴疗法,抽自己15-20mL血液以后,缓慢地注射到腰段或胸段硬膜外间隙,让血液在硬膜外间隙里面流动,流动到破裂口,堵住脑脊液漏出的口,可以有效改善低颅压头痛的临床症状,有效率高达97%左右。
相关问答

首先查找病因,针对病因进行有效的处理。例如如果患者存在脑脊液的外漏,可以用手术方法来修补漏口,而缓解低颅压头痛的症状。如果是因为脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症或者严重的感染性疾病导致的低血压,出现脑脊液减少,诱发低颅压性头痛,需要对症的给予补充水液,控制基础疾病,使脑脊液的生成增多,控制低颅压头痛。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛,多为体位性,卧位后头痛缓解或消失。头痛以枕部或额部多见,常伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视物模糊等。大量喝水,白开水就可以,卧床休息,尽量避免抬头的动作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

不要吃辛辣刺激性食物,戒烟酒。不要吃烟熏制成的肉类加工品,含有亚硝酸盐的食品以及味精也不要吃,这些也会导致头痛。另外,最新的研究发现,糖分过高的食品也会引起头痛,所以尽量减少糖分的摄入。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头疼最常见的症状就是一边的搏动或跳跃性头疼,这种头疼一般是在白天出现的,也有一些病人晚上会出现,但是晚上头疼往往是在睡觉之后才会出现的,超过半数的病人会出现在一边,这就是所谓的偏头疼。
一般在头痛后,疼痛会越来越严重,高峰为数个钟头至数日,数十个小时后,头疼会慢慢缓解或消退。还有一些病人会有突发的、闪烁的偏头疼,这种头疼会在数分钟内到达峰值,会对头部动脉、痛侧颈动脉、痛侧眼球造成一定的压力,缓解压力后3-5秒后,疼痛会慢慢消失。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

低颅压头疼是神经内科比较少见的一类疾病,不易诊断,容易漏诊,可以见于任何年龄。头痛多位于额部和枕部,有时可波及全头,可向肩背部放射。怀疑低颅压性头痛以后要进行腰椎穿刺测颅内压来确诊。病因治疗,比如控制感染,纠正脱水等基础病;对症治疗:卧床休息,补液,穿紧身裤或者束腹带,穿刺腰椎后鞘内注射生理盐水:。药物治疗:可以给予咖啡因缓解头痛,多数人预后良好。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

病因明确者应针对病因治疗,如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。对症治疗包括卧床休息、补液,穿紧身裤和束腹带,给予适量镇痛剂等。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗