诊断感染性心内膜炎最重要的方法是做血培养。如果发现发热伴有心脏杂音、不明原因的心力衰竭、贫血、动脉栓塞、血尿、脾大、心脏手术后持续发热的情况,均应做血培养排除此病。因为本病的临床表现可以涉及全身多脏器,具有多样化、缺乏特异性的特点,加上目前抗生素的广泛应用,本病的诊断有一定难度,所以做血培养的重要性更为明显。
感染性心内膜炎的诊断依据如下。
1、急性感染性心内膜炎好发于正常心脏。也可由某些非致病菌如大肠杆菌等引起,有时为混合感染。病原菌一般为高毒力,例如金葡菌,真菌等。发病常突然,并伴有高热,寒战,全身有毒血症表现,常属于严重全身感染。
2、亚急性感染性心内膜炎大多发病较慢,表现为浑身不适,倦怠,低热,体重下降等非特异性症状。
建议感染性心内膜炎的患者及时治疗。
感染性心内膜炎疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4~6周。对临床高度怀疑本病,而血培养反复阴性者,可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染,选用大剂量药物治疗2周,同时作血培养和血清学检查,除外真菌,支原体,立克次体引起的感染。若无效,改用其他杀菌剂药物,感染心内膜炎复发时,应再治疗,且疗程宜适当延长。
感染性心内膜炎的次要诊断指标主要有以下几个,建议患者采取合适的方式治疗:
1.患者有可能会被感染,比如心脏成形手术、心导管手术、心脏介入手术等。
2.发烧持续时间较长,体温超过38℃,并伴有贫血。
3.原有的心脏杂音会加重,会出现新的反流杂音,或者是心功能不全。
4.有血管征兆,如瘀斑、脾大、颅内出血、结膜出血、镜像血尿等。
一般情况下,感染性心内膜炎分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎,不同的情况,但是主要是用药物进行治疗。具体内容如下:
急性感染性心内膜炎相对较少,起病较急,致病菌毒力较强。关于感染性心内膜炎的治疗方法,首先是抗病原微生物治疗,其次是对症治疗和外科手术治疗。如果出现并发症,比如心衰,心律失常,需要对症治疗,必要时需要外科手术进行瓣膜置换术。
建议患者注意生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等。
小儿感染性心内膜炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗:一般治疗需要注意细心护理,保证小儿充足的热量供应,可少量多次输新鲜血或血浆,也可输注丙种球蛋白。
2.药物治疗:小儿感染性心内膜炎可以在医生的指导下使用药物进行治疗,比如万古霉素、青霉素、庆大霉素等,具体方法应根据具体情况决定。
3.手术治疗:如果药物治疗无效,病情仍旧比较严重,小儿感染性心内膜炎需要通过手术进行治疗。