心脏支架必须吃哪几种药

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心脏支架必须吃哪几种药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
患者有心脏支架,必须要服用的是抗血小板类药、他汀类药物。因为心脏支架是一个合金的东西,放到血管里面去支撑血管,金属的东西要直接和血管里面的血液相接触,必须服用抗血小板的药物来预防血栓的形成,主要分析如下:
1、抗血小板药:一般刚放完支架的一年之内,要吃两种抗血小板的药,就是阿司匹林加氯吡格雷,或者是阿司匹林加替格瑞洛,两种药一起预防支架内的血栓形成。如果不吃或者少吃其中的一种,有可能支架里面的金属异物会和血液里面的成分,比如红细胞、血小板产生作用,就好像是排异反应一样,在血管里面形成血栓,血栓就会瞬间把血管堵死造成血管的突然闭塞,叫支架内血栓形成造成突然心梗,也就是说当放完支架突然发生心梗,损失就非常大了。刚放支架的一个月之内,尤其应该注意不要随便停抗血小板的药,就是阿司匹林和氯吡格雷、替格瑞洛,否则非常容易长血栓,一般六个月之内双抗治疗非常重要;
2、他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,因为放支架以后血管也有可能长斑块,斑块形成主要是脂质沉积在血管内皮下,内皮覆盖在支架表面后,也有可能会在形成斑块,所以服用他汀类药物把血脂控制在比较低的水平也非常重要。
总之,放完支架之后一年之内,要吃阿司匹林加上氯吡格雷,或者是阿司匹林加替格瑞洛两种抗血小板药。一年之后可以换成阿司匹林或者氯吡格雷的单抗,就是单联的抗血小板治疗。如果停药会造成支架内的血栓形成,非常危险,并建议长期服用他汀类药物来减少支架内斑块重新形成的风险。
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临床上首选用药是静脉注射,治疗淋病的较好的药物为头孢类药物,不论有无并发症的淋病均可以优先使用头孢曲松等三代头孢或者大观霉素肌肉注射,但如果不方便注射,才采取口服用药。
应在治疗后两周内复查至淋球菌检查阴性、症状及体征消失为止;在治疗过程中严禁性生活,最好对性伴侣还要进行检查,两方同时进行治疗才可以完全痊愈。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

一般来说,做完心脏支架术后,一般不能做重活。
冠脉支架是因为冠状动脉严重狭窄,这意味着冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断,一般情况下,冠状动脉支架只能处理最严重的狭窄区域,而没有支架的冠状动脉也会有更大的狭窄,因此,当这些病人进行高强度的运动时,心肌缺血、缺氧、心前区的症状都会加剧,严重的甚至会导致急性心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心脏支架后是否可以泡温泉,需根据具体情况来分析。具体内容如下:
如果患者不存在胸痛、胸闷、气短的症状,体力活动后也没有明显不适的感觉,通常是可以泡温泉的。不过患者要注意的是,泡温泉的温度不宜过高,浸泡时间也不宜过长,20min左右即可,不宜过度劳累。另外,如果患者在心脏支架后,平时就容易过于劳累、胸闷、气短等问题,则不可以泡温泉。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

正常情况下,国产支架的价格在9000元左右,进口的价格在一万到两万之间。
而且这还只是一个支架的成本,如果要安装支架,必须要进行心脏造影术,一台手术要5000-30000元。不过,做冠状动脉造影和支架的费用,并不是全部由个人负担,而是由医疗保险公司承担大部分。患者手术后需要静心休养,促进伤口的愈合和心功能的恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

做完心脏支架最怕血黏度增高。具体情况分析如下:
在植入心脏支架后,要避免出现血粘度升高、血液粘稠、血栓形成梗阻等情况。在进行了支架术后,要严格按照医生的要求,在医生的指导下,控制血压和血液粘度,并服用硫酸氢氯吡格雷。在服用药物的同时,还要进行血液检测,以了解是否存在高血脂、凝血时间变化、血小板的变化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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做了心脏支架能活的时间并不确定,通常是因人而异的,具体分析如下:
有些病人在植入支架后,可以存活数十年而不会对生命造成任何的影响。这要看支架植入后有没有再狭窄阻塞引起的心肌梗死,还是支架内血栓形成引起的心肌梗死。因为心肌梗塞的死亡率很高,大约在10%。血管弥漫性狭窄,支架置入后,由于心肌缺血过多而造成缺血性心脏病,尤其是到了后期,心脏体积会变大,左室射血分数低于30%,则会活五到十年,临床表现与扩张型心肌病相似,都会出现心力衰竭、心律不齐的情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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