丘脑出血的治疗方法有哪些

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丘脑出血的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
丘脑出血的治疗要视疾病的发展阶段而定,往往需要进行终身的持续性治疗,可采用药物治疗结合手术治疗、康复治疗的方式进行,改善患者的症状。
一、药物治疗
1、阿普唑仑:本药适用于明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂,存在意识障碍的患者应当禁用。
2、硝苯地平:本药用于控制血压,避免血管再次发生破裂。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下,降压目标一般应该达到≤140/90mmHg。
3、二甲双胍:本药适用于调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L。
二、手术治疗
1、颅骨钻孔引流术:病情持续恶化并且患者的出血量大于10ml时,应当尽早行钻孔引流,改善患者症状,但是需要注意防止感染加重。
2、血肿清除术:血肿量超过10mL,临床症状进行性加重或出现脑疝时,可考虑作血肿清除术,一般认为以施行血肿部分清除术为好,尽量少作血肿完全清除术。
3、脑室引流术:丘脑出血破入脑室引起急性梗阻性脑积水时,可考虑作脑室引流术。
三、其他治疗
康复治疗:脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
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相关问答

通常情况下,丘脑出血会肢体瘫痪、肢体感觉障碍、偏盲、颅内压增高等表现。
1、肢体瘫痪:患者出现单侧的肢体瘫痪,患者瘫痪侧肌张力正常、肢体肌力降低,可能无法行走,无法独立的生活。
2、肢体感觉障碍:丘脑出血可引起对侧偏侧感觉障碍,可由于侧中心深穿支阻塞而影响到基底与被盖处的连接处的内侧丘系,病人会有痛、温、触觉感觉减退。
3、偏盲:在一侧的偏盲状态下,还能看见部分的视觉,但会有一定的视觉缺陷。
4、颅内压升高:丘脑出血后会出现颅内压升高、呕吐、头痛、视乳头水肿等。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果是脑内的下丘脑出血是会导致偏身功能障碍的一种表现,出现半身功能活动障碍,如果丘脑部位出现了淤血,长期停滞于脑内可能会诱发脑部的一些其他的病变,可能会出现严重的昏厥这类疾病。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

大部分会出现昏迷,意识不清,呈现去大脑强直,体温达到40度以上,电解质紊乱,有的会出现尿崩症状。丘脑出血一般是较重的脑出血,丘脑位于脑中间部位,具有重要的神经功能,是上行传导束和下行传导束的共同通路。

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通常来说,丘脑出血超过15毫升算严重。
丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起,如果局限于丘脑,可能会出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏等症状,但感觉障碍较重,而且个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,而如果出血量少,只有几毫升,患者的神志清楚,只有部分的肢体活动障碍,那么病情就相对不算太严重;但如果丘脑出血超过15毫升,一般算严重,可以通过手术治疗。

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一般来说,丘脑出血预后应该根据实际情况来判断。
丘脑出血主要指各种原因引起的丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉破裂出血,多与高血压脑病有关,可能有偏身感觉障碍、偏盲、意识障碍、丘脑性失语等症状。如果出血量比较小,预后会比较好,危险期也会短,反之则不太好。
在日常生活中,患者还需保持注意营养均衡,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等,作息规律。

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丘脑出血一般按以下步骤检查,具体分析如下:
1、询问病史,丘脑出血主要是高血压性脑出血,主要有高血压病等危险因素,询问有无高血压、高血脂、心脏病等其他疾病。
2.询问患者的症状,丘脑出血的症状是急性发作,以头疼为主,伴有恶心、呕吐。
3.做体格检查,病人常伴有对侧偏瘫、偏瘫、言语障碍、舌瘫等,并常伴有下肢的巴彬斯基征阳性。

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