眶底爆裂性骨折的治疗方法有哪些

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眶底爆裂性骨折的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
眶底爆裂性骨折应根据眼外伤程度给予相应的治疗;若眶底骨折严重则行手术处理。手术的目的是使嵌顿的眼外肌组织复位,恢复眶腔体积和眼球活动,改善眼球陷没和复视。本病需要长期持续性治疗。
一、一般治疗
先对患者头、面、眼部外伤进行处理,根据患者症状、体征、辅助检查选择是否需要进行手术治疗。
二、药物治疗
1、双氯芬酸:该药为常用剂型有肠溶片、肠溶胶囊、栓剂、滴眼液、搽剂等。用于促进骨折愈合,也用于眼科手术后非细菌性炎症的治疗,用于治疗手术引起的术后痛和炎症。偶见上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
2、氨苄西林:氨苄西林为半合成的广谱青霉素,抗菌机制是阻止细菌的细胞壁合成,故不仅能抑制其增殖,而且能直接杀灭细菌,也可用于手术后的患者预防感染。对氨苄西林或其他青霉素类过敏者禁用。
3、泼尼松:泼尼松具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。哺乳期、孕妇禁用,少见不良反应。
三、手术治疗
1、微型钛板网塑性手术:该手术适用于陈旧眶底骨折、眼位下降、眼球上转受限患者,还有年迈体衰以及心、肺等重要脏器功能差者,手术无恢复希望者禁行该手术。
2、眶底修复:眶底修复目的是恢复眶底连续性、封闭眼眶与上颌窦之间的交通,以达到眶容积和眶解剖形态的恢复,修复物可用自体骨或人工材料,植入物的大小视骨缺损情况而定,适当塑形使之与眶底形态一致,植入到骨膜与骨性眶底之间固定牢固,防止滑脱移位,也可用细钢丝或缝线加强固定。
相关问答

通常来说,眶底爆裂性骨折的治疗方法有微型钛板塑形内固定整复术、眶底修补术等。
1.微型钛板塑形内固定整复术:对于眼底骨折、眼位下降、眼球上转受到限制的病人,以及老年人、心肺等重要器官的病人,如果不能进行此项外科治疗,则禁止使用。
2.眶底修补术:眶底修补术主要是为了恢复眶底连续性,封闭眶与眶内通道,以恢复眶体积及眶结构,采用自组织或人造材料进行修补,并根据不同部位的骨缺损程度,进行合适的整形,以符合眶底形状,并将其植入骨膜及眼眶底,以避免滑脱位,并使用细绳或针头进行加固。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,胸椎爆裂性骨折的治疗方法有保守治疗、手术治疗等,具体内容如下:
1.保守治疗:如果患者出现了胸椎爆裂性骨折,但后柱较为完整稳定,并且未出现脊髓损伤,通常可以通过佩戴支具进行保守治疗,以促进骨折断端的恢复。
2.手术治疗:如果胸椎爆裂性骨折患者还存在脊髓不完全性损伤的情况,通常需要行椎管内致压物切除联合骨折复位内固定术,以解除患者脊髓受到的压迫,并恢复正常的椎体序列,以重建患者脊柱稳定性,从而使患者的骨折处正常的生长、愈合。

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爆裂性眼眶骨折由于眼部受伤程度、临床表现有轻有重,在治疗时根据患者病情严重程度可以采取非手术治疗与手术治疗相结合。
一,药物治疗
1.止血药物:若创伤后应用止血药物对羧基苄胺(羧苄胺),则能及时止血和控制疾病。
2.抗生素:创伤后需要配合相关理化检查来判断是否有感染发生比如头孢曲松和拉氧头孢。
3.激素治疗:糖皮质激素抗炎效果较好,能促使眼部外伤后水肿消退、解除粘连,有利于眼部康复。
二,手术治疗
1.眶路在下睑皮肤皱褶处作切口:可经结膜作切口,亦可从内眦直接切开,适用于单纯眼眶内侧壁骨折。
2.窦路应用Caldwell-Luc手术:从犬齿窝入上颌窦并到达其顶壁整复移位骨片,再将骨折片充填凡士林纱条支撑复位,术后7-10天取出充填。

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眶底爆裂性骨折的高发人群面部外伤史者、躯体活动障碍患者、骨质疏松者、高风险作业者等。
1、面部外伤史者:因面部遭受冲击,眼窝底部的压力会快速上升,从而导致眼窝底部的
2、躯体活动障碍患者:因病人行动困难,容易摔倒,头部和脸部朝下,造成眶底骨折。
3、骨质疏松症:骨质疏松病人骨质柔韧度下降,容易发生骨折
4、高风险作业者:运动和高空工作人员的伤害增加。

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一般情况下,爆裂性骨折和压缩性骨折的区别有以下方面:
爆裂性骨折受到的暴力作用较大,会造成神经支配区的感觉异常,还容易导致下肢截瘫,而压缩性骨折受到的暴力相对较轻,一般很少对神经造成压迫,主要表现为局部的疼痛,有时会引起血肿,导致呕吐症状。
需要注意的是,患者平时要注意多休息,避免剧烈运动,同时多吃瘦肉、牛奶等富含蛋白质和钙质的食物,可以促进身体恢复。

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通常情况下,胸椎爆裂性骨折会有局部疼痛、活动受限、神经类的症状表现。
胸椎爆裂性骨折会伴随损伤平面以下的感觉、运动、反射减弱等症状,局部往往会出现剧烈疼痛,以胸椎受伤处为主,移动时加剧。并且由于剧烈的疼痛,导致患者不敢活动体位,常保持一个固定体位。脊髓损伤后损伤平面以下的神经反馈、传导障碍,可表现为瘫痪、大小便失禁、生理反射消失等。

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