短暂性脑缺血发作的治疗方法有哪些

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短暂性脑缺血发作的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
短暂性脑缺血发作是卒中的高危因素,应全面评估,积极给予相应治疗,同时应遵循个体化原则,并要保持健康的生活方式。
一、病因治疗
对短暂性脑缺血发作患者要积极查找病因,针对可能存在的脑血管病危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行积极有效的干预治疗。同时应建立健康的生活方式,合理运动、避免酗酒、适度降低体重等。病因治疗是预防短暂性脑缺血发作复发的关键。
二、药物治疗
1、抗血小板聚集药物:对非心源性短暂性脑缺血发作患者,建议给予抗血小板治疗而非抗凝治疗。抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集,长期服用对消化道有刺激性,严重时可致消化道出血。氯吡格雷是ADP诱导血小板聚集的抑制剂,与阿司匹林相比上消化道出血的发生率显著减少,在预防血管性事件发生方面优于阿司匹林。
2、抗凝治疗:抗凝治疗不应作为短暂性脑缺血发作患者的常规治疗。对于伴有心房颤动(包括阵发性)、风湿性二尖瓣病变及人工机械瓣膜等的短暂性脑缺血发作患者(感染性心内膜炎除外),建议使用华法林口服抗凝治疗。有出血倾向、溃疡病、严重高血压及肝肾疾病的患者禁忌抗凝治疗。非瓣膜性心房颤动患者除了可应用华法林外,也可选用新型口服抗凝药物,如达比加群酯。对于存在抗凝治疗禁忌或拒绝接受抗凝治疗的患者,应使用抗血小板药物治疗。
3、钙拮抗剂:能阻止细胞内钙超载防止血管痉挛,增加血流量、改善微循环,尼莫地平、盐酸氟桂嗪口服即可。
4、其他:可应用中医中药,也可用改善循环药物。如患者血纤维蛋白原明显增高,可以考虑应用降纤药物如巴曲酶、降纤酶、蚓激酶;服用他汀类药物,如阿托伐他汀等,稳定斑块、调节血脂。
三、手术治疗
1、颈动脉内膜切除术(CEA):针对于颈动脉有重度狭窄(50%~99%)的患者。
2、动脉血管成形术(PTA):针对于症状性颅内大动脉粥样硬化重度狭窄(70%~99%)的患者。
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相关问答

短暂性脑缺血发作的治疗方法有药物治疗和介入治疗。
抗凝可以选择肝素,但要掌握好患者的适应症,在用药期间要密切监控凝血酶原的持续时间,防止因抗凝血过多引起的大出血,而低分子量的肝素则无需监控凝血酶原时间,安全性高,而华法林则能有效地防止无心脏瓣膜病变的AF。短暂性脑缺血发作,建议尽早就医,在医师的指导下规范治疗,以免贻误病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

短暂性脑缺血发作是由于颈部血管和脊椎基底动脉系统出现了短期的、可逆转的局部缺血,从而造成局部的脑梗死。
急性期的急性期为几分钟,一般不超过30分钟就会痊愈。房颤会导致短期的脑缺血发作。这是由于房颤病人的心房是纤维颤动的,如果不能正常的射血,就会造成心室的射血能力下降,造成大脑皮层的血液供给不足,造成大脑的血液供给不足,进而出现短暂的脑缺血,并且房颤病人很有可能会出现血栓,一旦栓塞脱落,就会出现短暂的脑缺血,甚至会造成脑梗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,短暂性脑缺血发作其症状表现为时间短暂,每次发作仅持续几秒钟,几分钟,或者是几个小时,最多不超过24小时就能自然缓解。具体内容如下:
该病是指脑的血液供应不足,难以满足脑组织代谢需要,从而产生的一系列症状。临床可表现为头晕、头痛、肢体麻木或短暂的意识丧失,严重者会造成脑功能不可逆的损伤甚至死亡。和脑缺血相关的疾病有短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中(脑梗死)、烟雾病、慢性脑供血不足等。患者可能会出现头痛、头晕、眩晕、站立不稳等症状。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

短暂性脑缺血发作,英文缩写为TIA,由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或者视网膜功能障碍。
临床上的症状通常会持续10-15分钟,大多数在1个小时之内就会消失,通常不会超过24个小时。在24小时内出现短暂的脑缺血,通常会出现神经系统损伤的征兆。短暂性脑缺血发作,不会留下任何的神经功能缺陷和体征。发病原因有心脏栓塞、颈动脉、椎动脉病变、血液系统紊乱等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

短暂性脑缺血发作的预防改善不良的生活习惯、定期体积、及时就医、适当运动。
第一要积极地进行预防,以改善不良的生活习惯。
第二,要经常进行身体检查,做到血压、血糖、血脂的调节,以及对高血压、动脉硬化、高血压、心脏病、高脂血症、肥胖症等进行积极的处理。
第三、四肢麻痹、头昏、头疼、复视、突然摔倒等情况要特别注意。
第四,适当运动,劳逸结合,不要单独爬山、游泳等危险场所。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

短暂性脑缺血发作一般在几分钟到半小时之间就能够恢复了。如果长期出现短暂性脑缺血的话,有可能会导致脑梗死等症状的发生,可以使用活血化瘀的药物治疗的,同时如果出现短暂性脑缺血的话,及时躺下或者是蹲下,以免摔倒。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病