心肌梗死并发左心室室壁瘤是什么原因引起的

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心肌梗死并发左心室室壁瘤是什么原因引起的
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌梗死并发左心室室壁瘤患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,形成血栓,血栓阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。心肌梗死后梗死区域室壁变薄,形成室壁瘤。好发于动脉粥样硬化的老年人,诱因往往为情绪激动、精神紧张等因素。
一、主要病因
由于动脉血管壁发生动脉粥样硬化,由于患者情绪紧张、激动、劳累时会使动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,阻塞冠状动脉血管,造成该血管供血区域心肌缺血坏死,出现心肌梗死症状。梗死心肌全层坏死,后被瘢痕组织所取代,当心脏正常收缩舒张时,左心室坏死区域活动异常甚至出现反常活动,形成左心室室壁瘤。
二、诱发因素
1、过劳:过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2、暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后,进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3、便秘:便秘在老年人当中十分常见,临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
4、吸烟、大量饮酒:吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加,而诱发急性心肌梗死。
5、激动:由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
6、寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死,因此冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
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相关问答

右室心肌梗死可能是冠状动脉急性血栓闭塞、过多摄入脂肪、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升、严重心律失常等原因引起的。建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免延误病情,造成严重后果。
心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病,主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞,血流中断,从而导致心肌的缺血性坏死,主要表现为剧烈的胸口痛。

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一般来说,心肌梗死并发症包括心律失常、心脏破裂、室间隔穿孔、心力衰竭、腱索断裂及乳头肌功能紊乱等。
心律失常是急性心梗最常见并发症,最多出现室性早搏,是急性心梗死亡率很重要原因。心力衰竭一般由于急性心梗导致,发生于左冠状动脉。所以,对心肌梗塞病人来说,要及时就诊,尽早进行治疗,按时复诊,以减少以上并发症。

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室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察,可以选择扩冠、强心药物;室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗,如室壁瘤切除左室成形术,若室壁瘤局部出现矛盾运动,产生血栓的风险较大,可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗,室壁瘤较小、局部产生血栓者,可以口服抗凝药物治疗,以免血栓脱落直接进入全身,引发严重后果。

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心肌梗死的患者一般有冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,导致的冠状动脉粥样斑块破裂,冠状动脉粥样斑块破裂从而引起堵塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。
过度劳累是导致心肌梗死的常见诱因。其次,一些患者由于情绪激动、愤怒等原因,情绪变化也可诱发;也有一些患者因为暴饮暴食,大量食用高脂肪、高卡路里食物,导致血脂浓度突然升高,血液粘稠度增加,血小板聚集性增加,从而导致心肌梗塞。最后,急性心肌梗塞主要是由于长期吸烟、酗酒、便秘等原因造成的。

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急性心肌梗死的并发症,包括各类心律失常,感染,心力衰竭及心源性休克,栓塞以及附壁血栓形成,还有心脏的机械并发症,包括室间隔穿孔,游离壁破裂,乳头肌功能不全等,还可能会发生心肌梗死后综合征,表现为心包炎,胸膜炎或者是肺炎等,患者可以出现发热以及胸痛等症状。
建议在使用药物时遵医嘱使用,在日常生活中还需饮食清淡,作息规律,坚持运动,可以促进病情恢复。

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心肌梗死的并发症有如下几种。
一、乳头肌功能紊乱或破裂,它的总发生率高达50%,二尖瓣乳头肌由于缺血、坏死导致收缩功能的紊乱,导致二尖瓣脱垂,关闭不全程度不一。
二是心脏破裂,心脏破裂较少见,常在发病1周内发生。
三是栓塞,发病率1%-6%,多发生在发病1-2周后,会出现脑子,肾脏的问题、脾脏或四肢及其他动脉栓塞,亦可出现肺栓塞。
四是室壁瘤,以左心室为主,发病率5%-20%。
五、心肌梗死后综合症。

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