结节病性心肌病要做什么检查

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结节病性心肌病要做什么检查
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
1、超声心动图:经胸超声心动图是疑诊结节病性心肌病患者初筛的首选影像学方法。该法可评估左心室整体收缩功能、左心室几何形状、心肌增厚或变薄部位、舒张期参数及右心室功能。常见的超声心动图异常表现包括局部室壁运动异常、动脉瘤、间隔基底变薄、左心室扩张、左或右心室收缩或舒张功能障碍。
2、常规心电图:仅作为结节病性心肌病初筛检查,不能用来病情评价和诊断结节病性心肌病。若无明显临床表现,仅3.6%~8.2%患者存在常规心电图异常,常表现为右束支传导阻滞或完全性束支传导阻滞。
3、心脏核磁:在结节病性心肌病的诊断中建议使用增强心脏核磁延迟钆显像。可以根据心脏核磁的结果对结节病性心脏病患者进行疾病危险分层。
4、正电子发射计算机断层显像:结节病性心肌病病变处心肌可见氟代脱氧葡萄糖浓聚,且在治疗后局部氟代脱氧葡萄糖浓聚程度下降,因此既可用于心肌活检时的定位,又可以用于评价疗效,提示预后,对于节病性心肌病诊断、随访都具有良好的辅助价值。
5、心内膜活检:心内膜下心肌活检是确诊结节病性心肌病检查手段,但结节病性心肌病病变分布呈斑片状、非弥漫性分布,而结节病性心肌病最常累及左心室游离壁,并非常规的心肌活检部位仅25%的结节病性心肌病患者心肌活检呈现为典型的心肌结节病性肉芽肿病灶。
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相关问答

通常情况下,结节病性心肌病患者要做超声心动图、心电图等检查。具体情况分析如下:
超声心动图:结节病性心肌病是一种肉芽肿炎症性疾病,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节等,胸超声心动图是疑诊结节病性心肌病患者初筛的首选影像学方法,因此结节病性心肌病患者要做超声心动图。
心电图:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术,结节病性心肌病患者做心电图检查时,可能会显示为右束支传导阻滞或完全性束支传导阻滞。

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指导意见:皮质类固醇:为结节性心脏病治疗的首选药物,有助于肉芽肿的吸收并阻遏其进展为不可逆性纤维化病变。有报道接受本药物治疗者,异常心电图有改善,心肌舒缩功能提高,心肌损害缓解,存活心肌功能恢复至正常,心肌异常灌注减缓或消除,且ACE水平渐趋正常。数周后逐渐减量,最后维持量应为最低有效治疗给药量。服药时间宜久,不能随意撤药。

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指导意见: 1.结核菌素试验大多数为阴性或弱阳性。,  2.血管紧张素转化酶(angiotensin conkerting enzyme;ACE)测定 Lieberman指出活动期结节病病人血清ACE水平显著增高。ACE是一种存在于肺毛细血管内皮细胞的膜结合糖蛋白,能使血管紧张素Ⅰ转化为有升压作用的血管紧张素Ⅱ,使血压增加。,  3.X线检查 肺门淋巴结常常肿大以显示肺部特征性的改变。

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你好朋友,请你说明白问题,我们好给您解答,祝您健康。

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擅长:消化道、呼吸道

病情分析: 你好,大部分冠心病病人,没有症状发作时的心电图都是正常的,
意见建议:或基本正常。所以,心电图正常不能排除冠心病。那么,冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时,发生暂时的t波倒置,或st段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片),心电图恢复正常。

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