舒张性心力衰竭的治疗方法有哪些

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舒张性心力衰竭的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性舒张性心力衰竭治疗周期一般一周左右即可痊愈,但大部分为慢性,需持续性用药。治疗原则采取综合治疗措施,以药物治疗为主,主要应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等,也可采用手术治疗。
一、药物治疗
1、利尿剂:是舒张性心力衰竭治疗中改善症状的基石,可缓解肺淤血和外周水肿症状,但不宜过度,以免前负荷过度降低而致低血压。如保钾利尿剂,如螺内酯,及袢利尿剂,如速尿,当出现低钾血症时则袢利尿剂不能使用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂:通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响,改善心室重塑。早期足量应用可缓解症状,还能延缓心衰进展,降低不同病因、不同程度心衰患者及伴或不伴冠心病患者的死亡率。如依那普利、卡托普利,但有可能引起干咳,如患者本身有呼吸道症状,则尽量避免使用。
3、β-受体阻滞剂:可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。最常用药物为倍他乐克,但如患者有严重心律失常,心动过缓则不能使用。
4、钙拮抗剂:除硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓外,用于临床的还有尼群地平及非洛地平等。
二、手术治疗
1、心脏再同步化治疗,舒张性心衰患者如存在房室、室间或室内收缩不同步时,进一步导致心肌收缩力降低,则需要进行心脏再同步化治疗,此方法通过改善房室、室间或室内收缩同步性增加心排量,可改善心衰症状、运动耐量,提高生活治疗,减少住院率并明显降低死亡率。
2、心脏移植,是治疗顽固性舒张性心力衰竭的最终治疗方法。但因其供体来源及排斥反应而难以广泛开展。
3、瓣膜病、心包炎、肥厚性梗阻型心肌病所致舒张功能不全需介入或外科手术治疗。
三、其他治疗
舒张性心力衰竭患者如合并如有高血压则需要进行降压治疗,常用药物为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。如合并有糖尿病,则需要控制血糖,可口服降糖药物如拜糖平、二甲双胍或胰岛素注射治疗。
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相关问答

通常情况下,舒张性心力衰竭的治疗方法有使用药物、手术治疗等。具体情况分析如下:
使用药物:舒张性心衰是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加,导致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心衰,舒张性心力衰竭患者可以按照医嘱使用地高辛片、卡托普利片、心通口服液等药物进行治疗。
手术治疗:患者的病情严重时,建议患者可以通过心脏移植进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

舒张性心力衰竭(DHF)典型征象常是肺循环淤血为主要特征的左心衰征象,如呼吸困难,咳嗽,咯血,疲乏无力,尿量少和肾功能损害等不等;DHF主要征象是体循环淤血为特征的右心衰征象,包括胃肠道和肝淤血引起的胃胀,食欲缺乏和低垂部位凹陷性水肿,偶可合并肺部感染和心律失常等并发症。
一、左心衰竭:
1.呼吸困难程度不一,劳力性呼吸困难为左心衰首先表现。端坐呼吸、肺淤血到了一定的程度病人就无法平卧。晚上阵发性呼吸困难时,病人在睡眠中突然被憋醒。急性肺水肿是左心衰呼吸困难中最为严重的表现。
2.咳嗽咳痰咯血初起常在夜间出现,坐或站立位咳嗽即可缓解。
3.虚弱、倦怠、运动耐量降低,组织灌注不充分,代偿性心率增快。
4.尿少和肾功能损害尿少和肾血流量的长期下降会发生血尿素氮和肌酐的增高。
二、右心衰竭:
1.消化道症状如胃肠道和肝淤血所致的胀满,食欲不足,恶心呕吐。
2.左心衰继发右心衰呼吸困难亦有劳力性呼吸困难。

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舒张性心力衰竭的治疗方法有以下几种:
1、有高血压病史的患者,要先积极控制血压,要将血压控制在收缩压不超过130mmHg,舒张压不超过80mmHg;
2、建议出现水肿症状的患者在医生的指导下应用利尿剂来改善症状。
3、患者房颤转复后要可在医生的指导下应用ACEI、ARB、β受体阻断剂、维拉帕米等药物,来维持窦性心律,改善舒张功能,防止心肌重构。
患者的病症、病因、身体状况等不同,治疗方式也不同。因此建议患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。

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一般情况下,舒张性心力衰竭的特点为发生在心脏舒张期,具体内容如下:
心力衰竭通常可以按照其发生的状态分为心功能不全心力衰竭、舒张性心力衰竭等。如果患者出现了舒张性心力衰竭的情况,通常会在心脏舒张期出现缩短的情况,这通常是心脏的主动松弛功能下降所造成的由于受到舒张性心力衰竭的影响,患者可能会出现心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状。限制型心肌病、肥厚型心肌病等疾病可能导致患者出现舒张性心力衰竭。

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通常情况下,舒张性心力衰竭患者要做超声心动图、冠脉造影等检查。具体情况分析如下:
超声心动图:舒张性心力衰竭是指心脏松弛受损和充盈减缓和心肌顺应性降低所致的一类心力衰竭,患者一般会出现呼吸困难、疲惫感、肿胀等症状,患者可以做超声心动图揭示左心室舒张功能异常及进展过程。更准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能。
冠脉造影:患者如果出现心肌缺血症状、心电图有心肌缺血等症状,可行冠状动脉造影明确病因诊断。

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遵医嘱服药,合理使用降压药,避免剧烈活动,如果出现浮肿,需要用利尿药物等,如果心肌缺血,需要结合医生合理服用药物,定期检查,也可以结合医生服用中药调理等,注意放松心情等,可以改善。

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