结节病性心肌病的治疗方法有哪些

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结节病性心肌病的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
结节病性心肌病的治疗需要使用抗心律失常药物、治疗心衰药物及针对结节病的药物联合治疗,对于难治性患者,需要进行心脏移植治疗。
一、一般治疗
嘱患者在存在症状时或者治疗期间,尽量卧床休息,减少活动量,减轻心脏负担。
二、药物治疗
1、利尿剂:根据患者的情况选择适合的利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等药物,减少患者的体液潴留情况,减轻心脏负担。
2、强心药物:根据患者情况使用西地兰、地高辛等药物,增强患者的心脏收缩力。
3、血管活性药物:可以起到调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注的作用,常见药物如多巴胺、肾上腺素等。
4、抗心律失常药物:根据患者心律失常的具体类型,由医生选择胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物进行治疗。
5、血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利等,改善患者心衰后的心脏情况,预防左室重构。
6、糖皮质激素:泼尼松等激素是结节病治疗的一线用药,至于激素的起始剂量、减量方案、维持治疗时间等具体问题,目前仍未达成共识。
7、甲氨蝶呤:低剂量的甲氨蝶呤单用或与激素合用6~34个月,对于激素治疗无效的结节病、复发的难治性结节病有一定疗效,且较安全。
8、环磷酰胺:多用于对激素无效或严重结节病性心肌病。可单用或与激素合用。但副作用较大,应严格掌握适应证,并应进一步确定其疗效。
三、手术治疗
1、心脏移植:对于终末期心功能衰竭患者或严重的难治性室性心律失常以及复发性心源性休克结节病性心肌病患者,可以考虑心脏移植。鉴于移植后的抗排异治疗对于结节病也有治疗作用,移植后结节病复发的概率并不高。
2、室壁瘤切除术:适用于并发室壁瘤的患者,室壁瘤切除难度较大,死亡率和预后都较差。
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相关问答

结节病性心肌病的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。
一般治疗:建议病人在出现症状时或治疗过程中应多卧床,减少运动,以减轻心脏的负荷。
二、药物疗法
1、利尿剂:口服氟塞米、氢氯噻嗪等利尿剂,可以降低患者体内的液体潴留,减轻心脏的负担。
2、强心药:西地兰、地高辛等可以增加心脏收缩能力的药物。
3、具有血管活性的药物:具有调节血管舒缩、改变血管功能、改善微循环血液循环的作用。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,结节病性心肌病患者要做超声心动图、心电图等检查。具体情况分析如下:
超声心动图:结节病性心肌病是一种肉芽肿炎症性疾病,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节等,胸超声心动图是疑诊结节病性心肌病患者初筛的首选影像学方法,因此结节病性心肌病患者要做超声心动图。
心电图:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术,结节病性心肌病患者做心电图检查时,可能会显示为右束支传导阻滞或完全性束支传导阻滞。

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一般来说,结节病性心肌病吃以下食物比较好。具体分析如下:
结节病性心肌病主要以侵犯肺实质为主,并会累及患者的全身多脏器。结节病性心肌病吃苹果、橘子、菠菜等富含维生素的食物能补充体内维生素含量。早期以流质、半流质的蔬菜粥、小米粥为主,建议少食多餐,避免暴饮暴食。
日常生活中,患者应当养成合理作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

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通常来说,以下人群是结节病性心肌病的高发人群:
1、有结节病家族史的人群:结节病与基因相关,存在结节病家族史的人群比正常人略高。
2、T淋巴细胞受体免疫功能不正常的人群:T淋巴细胞受体的免疫功能异常与结节病的发生密切相关。
3、长期接触粉尘的人群:长期暴露于金属铝、金属锆、铍、滑石粉、花粉、粘土等粉尘中。

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一般情况下,结节病性心肌病可能是免疫、感染、生活环境等原因导致的。具体内容如下:
1.免疫:1型T细胞辅助细胞和2型T细胞辅助细胞的失衡可能会导致结节病性心肌病。
2.感染:如果中感染了病毒,比如螺旋体、粉刺丙酸杆菌、结核分支杆菌、非结核性分支杆菌、支原体等,也可能诱发结节病性心肌病。
3.生活环境:充满金属铝、金属锆、铍、滑石粉、松树花粉、粘土等物质的生活环境,也可能会导致结节病性心肌病。

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指导意见:皮质类固醇:为结节性心脏病治疗的首选药物,有助于肉芽肿的吸收并阻遏其进展为不可逆性纤维化病变。有报道接受本药物治疗者,异常心电图有改善,心肌舒缩功能提高,心肌损害缓解,存活心肌功能恢复至正常,心肌异常灌注减缓或消除,且ACE水平渐趋正常。数周后逐渐减量,最后维持量应为最低有效治疗给药量。服药时间宜久,不能随意撤药。

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擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎