老年肺血栓栓塞症的治疗方法有哪些

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老年肺血栓栓塞症的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
老年肺血栓栓塞症患者的治疗原则是度过危急期,缩小或消除血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱及防止再发。
一、药物治疗
1、肝素:首选静脉给药,开始治疗后24小时内每4~6小时监测活化部分凝血活酶时间,使活化部分凝血活酶时间维持在正常值的1.5~2倍。达到稳定治疗水平后改为每天监测一次活化部分凝血活酶时间,低分子肝素必须根据体质量给药,不同种类的低分子肝素剂量不一样。
2、华法林:胃肠外初始抗凝治疗后,要根据情况启动口服抗凝治疗,该药品常常可以预防血栓形成肺栓塞,一般存在出血倾向或者存在严重肝、肾功能损害的患者禁用此药品。
3、新型口服抗凝药:有利伐沙班、阿哌沙班等,利伐沙班同时还可以与食物同服,也可以单独服用,常见的不良反应为出血或者腹痛、腹膜出血等症状。
4、溶栓药物:有链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激酶(rt-PA),这些药品常常用于栓塞性疾病的溶栓治疗,常常适用于6~12小时内的冠脉栓塞或者心悸梗死等情况,存在急性内脏出血患者或者陈旧性心梗的患者禁用。
二、手术治疗
若老年肺血栓栓塞症因存在禁忌症而不能接受抗凝治疗,可以通过导管置入下腔静脉滤器,以期在大的血栓栓子进入肺循环前将其截获,从而防止复发。介入治疗为有创治疗,在老年患者中应权衡利弊。
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相关问答

老年肺血栓栓塞症可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1.药物治疗:通常老年肺血栓栓塞症的患者可以使用肝素、华法林、利伐沙班、阿哌沙班、溶栓药物等药物进行治疗,以缓解症状,改善病情。
2.手术治疗:对于不能进行抗凝治疗的患者,通常可以选择置入下腔静脉滤器,通过介入手术进行治疗。但对于老年患者,介入治疗风险较大,建议听从医生建议。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺栓塞的治疗,最主要的就是要进行急症期的溶栓治疗,特别是大面积肺栓塞的患者。常用药物治疗。但对于有活动性出血的、或颅内出血的患者,溶栓治疗是禁忌症。抗凝治疗能有效的防止血栓复发和再形成,是血流动力学稳定肺栓塞患者的基本治疗方法。重症的患者需要手术治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺血栓栓塞症发生在多种栓子堵塞我们肺动脉系统之后,这类疾病及其临床症状集合,如此统称。
其实肺血栓栓塞症并不是一种病,而是由多种病因所造成的,其中包括了一些其他原因引起的肺部血管堵塞等。其共同特征是一种肺血栓栓塞症,还有羊水栓塞,空气栓塞,脂肪栓塞等,临床中多见的是一种肺血栓栓塞,亦指肺栓塞等。所以说它是一种比较容易被大家忽视的病症。我们俗称肺栓塞,其实是肺血栓栓塞的一种表现。肺血栓栓塞主要是由于深静脉引起的,从深静脉或右心出栓,让我们肺动脉,或栓塞肺动脉分支。这个时候,血液中就有很多血小板,如果没有被及时清除的话,那么就形成血栓。栓塞后,在临床上表现为一系列一病症,会让呼吸流通,这些职能中有一阻碍,如此临床病理生理上的一个特征。如果在发现病人有肺栓塞的时候没有及时地诊断出来的话,那么可能已经死亡了,这对于患者的生命都是极其不利的。

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抗凝血酶缺乏,先天性异常纤维蛋白原血症,血栓调节因子异常,高同型半胱氨酸血症,抗心磷脂抗体增合征,纤溶酶原激活物,抑制物因子过量,凝血酶原200210a基因异常,使ll因自缺乏,Ⅴ因子变性突变,纤溶酶原不良血症,蛋白s和蛋白c缺乏。

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肺血栓栓塞症的表现一般有以下几个方面:
肺血栓栓塞症主要表现为胸痛、咯血、呼吸困难等。不过在临床上一般不会有这样的症状,有些患者会有胸闷憋气、胸痛、刺激性的咳嗽等症状,一般不会有明显的症状。肺部梗死后,患者会有咳血的症状,呼吸症状会更加严重,甚至会导致呼吸不畅,而肺栓塞发生在肺血管的主要部位,很容易导致患者突然死亡。

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肺血栓栓塞症治愈率有50%-70%,具体分析如下:
肺血栓栓塞是一种急性危重疾病,主要是由于肺血管的血栓栓塞导致的肺组织供血不足而导致的,大约20%-30%的病人由于没有得到及时的诊断和治疗而导致的死亡。如果能及早发现并进行抗凝治疗,其死亡率可以降低到8%-10%,因此对其进行早期诊断非常必要。治疗方式以纠正休克、舒张支气管、吸氧、镇痛等为主要手段。随着现代医疗技术的不断发展,肺血栓栓塞治愈率在50%-70%之间。

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