深静脉血栓溶栓治疗

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深静脉血栓溶栓治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
在临床上,一旦患者出现深静脉血栓的话,要积极的给予溶栓治疗,常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。这些溶栓药物能够激活人体血浆中的纤维酶原成为纤溶酶,是血栓中的纤维蛋白裂解,从而达到溶解深静脉血栓的治疗目的。溶栓药物可以经外周静脉滴注,当然也可以通过溶栓导管置入到深静脉管腔中给药,都能够达到很好的治疗效果。
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相关问答

深静脉血栓通常比较严重。
深静脉血栓形成亦是十分严重的病症,由于深静脉血栓病人,如未及时处理,有可能会引起慢性深静脉功能不全,严重者可发生致残除,深静脉血栓形成者,血栓一脱落,很可能导致肺栓塞,由此很可能引起胸闷、胸痛、呼吸困难、血压降低等症状,严重时可造成生命危险,因此,深静脉血栓又是十分严重的病症。深静脉血栓主要是指血液在下肢浅静脉中形成栓子而堵塞血管,进而造成组织缺血坏死,需要及时进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,深静脉血栓可能是骨科术后制动、大型手术影响、下肢组织创伤等原因引起的,具体内容如下:
1.骨科术后制动:在进行骨科手术后,患者通常需要制动休息,这可能会导致患者体内血液流动缓慢,而出现血流瘀滞的情况,最终可能出现血栓。
2.大型手术影响:在进行大型手术后,患者通常需要使用止血药物以避免大出血,而这类药物可能会导致患者的血液处于高凝状态,可能会导致深静脉出现血栓。
3.下肢组织创伤:如果患者下肢组织受到了严重的创伤,可能会导致静脉内膜受损,也可能出现深静脉血栓。

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上肢深静脉血栓可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
目前,上肢深静脉血栓的治疗方法主要有抗凝和溶栓两种方式。另外,要在病人的体内植入静脉过滤器,可以起到很好的预防作用。临床上常用的抗凝药有肝素钠、利伐沙班、达比加群、华法林,以及用尿激酶进行溶栓,并定期监测患者的凝血功能,适当的调整溶栓的剂量。一般情况下,只要进行合理的抗凝和溶栓治疗,就可以治疗上肢的深静脉血栓。

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一般情况下,深静脉血栓患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
1.一般处理,要求病人平躺,避免下床走动,适当抬高下肢,促进静脉回流。
2.药物治疗,预防血小板聚集的药物主要有阿司匹林、右旋糖酐等;低分子肝素和华法林能改善机体的凝血机制,预防血栓形成;溶栓治疗:尿激酶、链激酶等。
3.手术治疗,对于新发血栓的患者,建议在3-5天内进行手术取栓,否则血栓粘连致密,手术效果不佳。

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一般情况下,Caprini得分是评价深静脉血栓风险的一种常见的评价方法,它包含5个主要指标。40-60岁的女性,肥胖、异常妊娠、口服避孕药、激素等药物卧床的女性,下肢水肿、静脉曲张、严重肺炎、急性心梗等属于1。对于60至74周岁、使用石膏、病历超过72个小时、有恶性病史的病人,得分为2。75周岁以上的病人,包括深静脉血栓、肺栓塞、血栓、血栓、血小板降低、先天性或后天血栓。在最近一个多月内有中风或有急性脊椎受伤的病人,得分为5。若累计得分为2,则应采用低分子量的肝素抗凝剂,加物理防治。如得分为3-4,属于高危人群,则应使用此类抗凝药物,并配合其他的药物进行物理防护。5-7分属于非常危险的情况下,需要进行抗凝和物理防治,同时还要进行抗凝治疗。另外,0-1分是低风险的,建议在早期的时候进行物理防护,无需过度担心。

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要防止术后的深静脉栓塞,可以做完手术,在情况许可的情况下,可以先将病人的双腿抬高。
此时应尽早起床,多进行功能活动,有利于下肢的血液流通,主要是下肢活动和被动活动。例如,可以通过主动弯曲脚背、弯曲膝盖踝关节等方式来防止下肢深静脉血栓的发生。在出现昏迷、神志不清楚的情况下,需要有护士进行被动的活动,必要的话可以服用抗凝血剂。

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