宫外孕的重要监测指标即孕酮,但只能作为辅助,不是唯一指标。
判断正常胚胎发育情况,通过血清孕酮是有一定帮助的,输卵管妊娠时通常血清孕酮数值较低,一般是在10ml-25ml之间。若孕酮数值在25ml以上,表明妊娠的概率非常低,概率通常是小于1.5%的。若容孕酮在5ml以下,此时考虑宫外孕的概率比较大。
宫外孕主要是受精卵在宫腔以外地方着床,而且临床上多以输卵管异位妊娠最为常见,它的孕酮值多处于15ng/ml以下,而正常的宫内孕,其孕酮值多在24ng/ml以上的,故宫外孕的受精卵发育不好,而且到6周左右,多会出现左下腹部或者是右下腹撕裂性疼痛,容易出现输卵管破裂,需要尽早处理,以免出现内出血、急腹症、休克等。
一般怀孕后,血hcg和孕酮的值都升高,而且血hcg的值是隔天翻倍增长的,一般怀孕35天以上,做阴超宫腔内可以看到孕囊,怀孕40天左右,腹部彩超宫腔内可以看到孕囊,如果检查宫腔内没有孕囊,血hcg的值不高,考虑有宫外孕的可能。需要根据血hcg的值,彩超检查和结合临床症状综合诊断才可以。
早孕期孕酮水平一般应该大于25,大于30.如果孕酮水平不足25,考虑黄体功能不全,有可能会影响胚胎的发育。孕8到12周是绒毛膜促性腺激素水平最高峰。12周以后形成胎盘,胎儿的发育受胎盘血供的影响,孕激素水平影响不大。怀孕后需要按期孕检,积极排除妊娠合并症及并发症,排除胎儿发育畸形。
目前不能通过孕酮值多少来排除宫外孕。排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,在妊娠后血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升,妊娠六周内孕酮主要来自卵巢黄体。如果是输卵管妊娠发育不良,或者宫内孕合并黄体功能不足时,血清孕酮值一般较低,但是在输卵管间质部妊娠或者输卵管妊娠孕囊发育良好时,孕酮可与正常怀孕一样进行性增高,所以需要通过彩超来确定孕囊位置排除宫外孕。
宫外孕,孕酮小于10ng/ml,在5-10ng/ml之间大概就是宫外孕。现在的指南上宫外孕的诊断并不是靠孕酮,主要是靠血HCG和B超联合诊断。孕酮只是参考,孕酮是5-10ng/ml不一定是宫外孕,只是宫外孕的人孕酮在5-10ng/ml之间。