附壁血栓与血栓的区别

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附壁血栓与血栓的区别
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
附壁血栓指的是因心内膜受损及室壁瘤等病变诱发的血栓形成。血栓通常为混合血栓,主要由血小板小梁和红细胞构成,血小板小梁边缘可以见到中性粒细胞。血栓指的是活体血管内流动着的血液成分发生粘集、凝固而形成的固体团块,可以分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。所以两者最大的区别就是血栓是统称,而附壁血栓是血栓的一种。
相关问答

主动脉附壁的血栓是由主动脉内膜损伤引起的凝血反应引起的。首先要注意对主动脉内膜损伤的高血压、糖尿病等因素进行有效的控制,以使血压回归到正常水平。可以口服非洛地平,硝苯地平,降压药,或者是皮下注射胰岛素。同时要注意血脂的正常范围,如果LDL胆固醇在1.8mmol/L以下,可以口服阿托伐他汀等。同时要注意观察是否有血栓,加用华法林等抗凝药物,逐步溶解,降低血栓的发生几率。需要定期做主动脉CTA检查,以确定是否有血栓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,当左心的附壁血栓脱落,会和左心室的血栓一同流入主动脉,这样的话,主动脉的血就会通过身体的各个部位进行循环,这样的血块就会顺着血液的流动,最终会导致大脑的堵塞。通常情况下,脑血栓的范围都很大,很可能导致脑积水,严重的可能导致脑疝。所以,出现左心的附壁血栓的情况时,患者要采取有效的抗凝药来防止其形成,有利于身体健康。

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心肌梗死是有附壁血栓,。
主要是由于左心室有梗死区,内膜粗糙,室壁心室纤维性颤动时会产生漩流。小的血栓可能会加剧,但更多的血栓会因为收缩而导致动脉栓塞,这是心肌梗塞的并发症,其致死率极高,对心肌梗塞患者的身体和心理健康造成了极大的威胁。心肌梗死的并发症也很多,其中室壁流是心肌梗死的并发症。
大约有10%~38%的心肌梗死患者会出现在心肌梗死的早期和纤维化的愈合阶段。

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一般情况下,白血栓和红血栓是不同的。具体分析如下:
1、血小板构成的血栓是白血栓,由血小板、纤维蛋白、红细胞等混合而成的血栓是红血栓;
2、白血栓和红血栓形成的时间及部位不同:血小板血栓或析出性血栓也称为白色血栓,一般在血流较快的时期形成,形成部位,如动脉、心脏的瓣膜或者心脏的腔室内;红色的血栓则相反,一般在血流速度较慢或者停止以后。
总的来说,完整的血栓一般包括头部就是白色血栓、中间部分是混合性血栓、尾部是红色血栓三个部分。

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一般情况下,左心室附壁血栓主要见于陈旧心肌梗死,同时伴有缺血性心肌病心功能较差的患者,心尖部室壁瘤,由于心室内血液流速缓慢,可在室壁瘤及相应部位形成左心室附壁血栓。还有扩张型心肌病等严重的心功能不全,心室内血液流速下降,导致心室壁上出现了一些附壁血栓。心室附壁血栓易脱落,可导致心源性卒中,需要使用抗凝药物如华法林。

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发病机制不同:脑血栓:是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高,导致脑血管局部形成血栓,堵塞血管引起的病症。脑梗塞:是血管其他部位的栓子,如心脏病的附壁血栓,主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落,盆腔及下肢静脉血栓脱落,骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血管栓塞时出现的病症,多发生于心脏病病人。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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