一般情况下,目前还没有针对心肌桥的具体疗法。治疗的时间要看有没有明显的表现。没有症状的病人不需要进行治疗,临床上可以通过口服β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂来缓解。如有需要,应行外科手术。
一、药物疗法
1、β-阻断药:临床上应用最多的有普奈洛尔和美托洛尔.其主要功能是降低心脏的心跳,减少心脏的收缩,压缩心肌桥,改善心脏的缺血性。副反应可引起支气管哮喘。心脏过缓者、支气管哮喘、肝肾功能不正常者应慎用。
2、钙离子的抑制剂:痛风目前临床上应用最多的有地尔硫卓和维拉帕米。它具有的功效,对平滑肌、心肌的结构和功能等具有一定的治疗效果。药物副作用包括、体位性低血压、头痛等。对于有严重的心瓣狭窄和过敏症的病人,禁止使用。
二、手术治疗
肥胖是该病的主要临床征象,心肌桥并不是特别的表现,所以不需要做外科手术。如果有严重的并发症引起的心绞痛,或者是昏迷,可以考虑进行心脏桥切除和冠状动脉搭桥术,但有一定的危险性。
建议患者结合自己的实际情况来选择合适的治疗方法,这样才能有效改善不适症状。
不能治疗的,因为心肌桥会导致冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中,心肌桥是正常冠脉走行于心肌内,随着心肌正常收缩,挤压冠状动脉,导致远端心肌缺血,从而产生类似心绞痛症状、心律失常、甚至心肌梗死或猝死。
心肌桥一般都是先天性的。正常情况下,心脏上的血管是像蚯蚓一样长在心脏表面的。也就是长在心脏肌肉的外面。这样在心脏肌肉收缩的时候,就不会影响到心脏冠状动脉的血液流动。心肌桥就是心脏的血管有一部分长到了心脏肌肉的里面。这样心脏每一次收缩,都会对心脏冠状动脉的血管造成一次挤压。这种挤压是很轻微的,所以大多数有心肌桥的人都不会有明显的症状。
无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗,有症状的患者,治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术,手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。
严重,心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数在无临床症状,但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶,其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。