一般来说，如果子宫肌瘤为良性，是否需要切除要看具体情况。
良性子宫肌瘤有1%-1.39%的几率会出现恶性变化。但并不是所有的子宫肌瘤，都一定要动手术。如果是单独的肌瘤，直径超过五厘米，就需要手术。此外，粘膜下子宫肌瘤的发生，即使直径不超过5厘米，也会导致女性出现月经量多、阴道不规则出血等严重的临床表现。同时也要考虑到肌瘤是否有恶性变化。
一般情况下，子宫肌瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中最常见的是良性的，并且它的恶变发生率很小，与其多发性的子宫肌瘤无关，所以，多发性子宫肌瘤一般不会癌变，子宫肿瘤的恶性变化通常是从肿瘤的中央开始，逐渐扩散到全身，最后发展成一个肿瘤，切面上呈现出淡黄色和鲜红色，呈现出鱼和豆腐样的变化。多个子宫肌瘤患者需要做外科手术，特别是有尿频、腰酸下坠等压迫的情况。如果患者多发性子宫肌瘤，患者可以通过腹部或腹腔镜进治疗，有较好的治疗效果。
子宫肌瘤的癌变率不是很高，大概是1%左右。短期内，子宫肌瘤突然长得比较快了，这种就要重视了。另外一种就是女性绝经以后，子宫肌瘤不萎缩，或萎缩一段时间以后又长大。确诊为子宫肌瘤者也不要惊慌，对于无症状、瘤体不大的，病人可每3～6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮检查后无恶性病变者，也可每3～6个月复查一次，并注意适当休息，配合药物治疗，尤其是中医中药治疗。
通常情况下，子宫肌瘤多发性可能会癌变，也可能不会癌变，具体情况因人而异。具体内容分析如下：
子宫肌瘤如果呈多发性是有癌变的几率的，但是这还要根据患者的身体状况，以及局部是否有慢性炎症刺激等多种因素来判断。因为导致癌症的因素也是多方面的，首先要让患者增强免疫能力，多锻炼身体，有利于减少癌变得发生。也要注意让患者及时治疗子宫部位的炎症，避免出现宫腔反复感染的情况，而且每年要去医院复查1-2次，这样有利于观察是否有癌变的迹象。
子宫肌瘤癌变在b超会显示子宫肌层的各个部位均能发现肿块。比如黏膜下、肌壁间、浆膜下，靠近宫颈或者是靠近宫角的地方均可发现肿块。此时在跟其他肿块做鉴别以后，就可以诊断为子宫肌瘤。
子宫肌瘤癌变早期不太严重，子宫肌瘤会癌变，但是概率非常低，极少见。子宫肌瘤一般不会恶变的，但可以长得很大，也有可能会导致出血，出现严重的贫血。如果子宫肌瘤较多，或者是体积较大，或者导致了严重的贫血，就需要考虑做手术治疗的，否则对人体的健康影响是比较大的，如果子宫肌瘤较大，甚至是有可能会影响怀孕的，所以需要给予及时的治疗。
