室内传导阻滞该怎么治

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室内传导阻滞该怎么治
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室内传导阻滞主要是指希式束分支以下部位的传导阻滞,包括左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。这类疾病一般都发生于有器质性心脏病的患者,所以对于室内传导阻滞的治疗主要是针对基础疾病的治疗(举例说明:如果是冠心病导致的,则需要服用拜阿司匹林和他汀类药物:立普妥或可定;如果是传导系统本身的问题,可适量服用阿托品;如果是高血压导致的,则需要控制血压:雅施达、安博维、代文等降压药)。另外,最严重的时候,室内传导阻滞可进展为完全性房室传导阻滞(也称三度房室传导阻滞),这类疾病可发生阿-斯综合征,严重者猝死,对于三度房室传导阻滞建议植入心脏起搏器治疗。
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相关问答

室内传导阻滞是心电图检查时房室结下方区域出现的传导阻滞现象,通常是希氏束左右束支的传导阻滞,即左束支有左前支和左后支之分,当分支出现异常时引起心脏传导延迟。
当病人获得检查结果时,不必过分紧张,应该在医生的指导下进一步做24小时动态心电图,心脏彩超和电解质检查以排除心脏器质性病变的可能。如果仅仅是差异性传导并没有明确的临床意义,通常不需要特别的治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室内传导阻滞,是指在心电图检查中,房室结以下部位发生传导阻滞,一般为希氏束左、右束支传导阻滞,其中左束支分为左前分支、左后分支,分支异常后导致心脏传导延迟。若仅为差异性传导,则无明确临床意义,一般无需特殊处理。

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非特异性室速传导阻滞,以QRS波轻微延伸,但小于120ms,QRS波群的形状和电轴并不与某些典型的分支阻滞相一致。
在没有特别处理的情况下,传导延迟会导致细胞和细胞间的传导速度减慢。但传导阻滞是一种很常见的情况。一些患者可能会出现胸闷、心悸等症状,建议到医院进行24小时动态检查。观察患者的心率,并根据检查结果给予相应的药物。

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功能性心室内传导阻滞是束支或分支生理性不应期正常时,过早来的激动遇到束支或分支的某些部分尚未脱离生理性不应期,只能沿着已脱离生理性不应期的束支或分支下传,产生未脱离生理性不应期的束支或分支阻滞图形,也称为室内差异性传导。

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心室内的传导阻滞就是这其中的一个或多个分支出现了阻滞,心室内传导阻滞的原因有多种。有些是冠心病供血不足引起的。有些是左心室的肥厚或者扩张导致的。还有一些患者。伴有风湿性心脏病或者先天性心脏病等。

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没有明显症状可以不做治疗,但如果有明显的心率下降,晕厥,需要考虑起搏器植入治疗。心脏本身有多条电生理传导通路,局限性不完全性室内传导阻滞一般不会引起正常心脏电生理异常,心脏电生理可以通过其他通道进行传播。

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