一般情况下,急性下壁心肌梗死需给予加强补液治疗,还可给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗。具体分析如下:
1.给予加强补液治疗:对于急性下壁心肌梗死的患者,首先要做的就是给予补液治疗。可在专业医师建议下,使用拜阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等强化抗血小板聚集,稳定斑块抗炎治疗。
2.给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗:对于病情许可的患者,建议尽早的开通病变血管,让血管再通,尽量减少心肌坏死的可能,减少并发症的发生。
急性前壁心肌梗死的并发症主要有:恶性心律失常、心功能不全、低血压、休克等,由于前壁心肌梗死的情况要比其他类型的心肌梗死更严重,有可能发生心脏破裂而猝死。
通常情况下,应该进行积极的血运重建,如急诊冠脉造影、支架置入、药物溶栓,同时还要进行抗血小板聚集,调酯稳定斑块,营养心肌等,心梗后三个月要多休息,多吃低盐低脂的食物。
一般情况下,梗死部位主要包括:前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并前侧壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并后壁心肌梗死、下壁心肌梗死和后壁心肌梗死。根据患者的临床表现及影像学检查结果,急性心肌梗塞一般可以明确诊断。ST段抬高型前间壁心肌梗死患者中,介入术应首选依诺肝素或阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀加美托洛尔或贝那普利;对急性非ST段抬高型心肌梗死主要采用依诺肝素、阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀进行治疗,病情平稳后再行择期冠脉介入治疗。
心肌梗死发病时,急救方法是拨打120的同时,让病人保持静卧,松解其领口,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或搬动病人以免加重病情,有条件可立即吸氧。并且立即药物。如果病人发生休克,应把病人头放低,足稍抬高,以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物,少饮水,要保暖。如果病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即进行人工呼吸和胸外按压等待急救车到来。
心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。