慢性心肌梗塞该怎么治

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慢性心肌梗塞该怎么治
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
临床上没有慢性心肌梗死的概念,常见的是急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死,慢性心肌梗死应该是指陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死的治疗主要是以抗凝(药物以阿司匹林、波立维、替罗非班、低分子肝素钙等为主)、调脂(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、扩张冠状动脉(硝酸异山梨酯类药物)、改善心肌代谢(曲美他嗪)、保护心脏功能(利尿剂、强心剂等)为主。有条件的话也可以到正规医院心内科做冠脉造影检查,看能否植入支架。生活上注意休息,避免劳累,清淡饮食,注意保暖,避免感冒,保持情绪稳定。
相关问答

通常情况下,急性心肌梗塞可通过静脉注射、支架植入等方式进行治疗。具体分析如下:
当患者急性心肌梗塞时,应立即前往医院检查病因治疗。发病时间如果在12小时以内,可应用尿激酶或瑞替普酶等静脉注射,以此来溶化血栓,开通血管。另外有急诊能力的医院,可通过冠状动脉造影技术来检查心肌梗塞的血管部位并进行血管支架植入治疗,帮助血液重建流通,这样预防患者病情加剧,缓解不适症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗塞吸氧比较好,可以有效控制病情,具体分析如下:
心肌梗塞时,心肌细胞缺氧、乏氧,同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加,会有需氧和供氧失衡,冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降,所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状,但一般情况下,心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧,而不推荐使用大流量的氧,同时还要进行动脉血气分析,通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,心肌梗死需要做心电图、心肌酶学、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等三项检查。
如果有必要,还需要做冠状动脉造影。心电图显示ST段抬高,并伴有典型的心肌梗塞,例如心前区的持续疼痛、窒息、紧绷、濒临死亡、出汗等。心肌梗塞的诊断是正确的,应该在紧急情况下进行冠状动脉造影,并对心肌酶进行进一步的检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,侧壁心肌梗塞的治疗方法应该根据梗塞的面积进行判断。具体内容如下:
侧壁心肌梗塞,一般认为梗塞的面积较小,预后相对来说能较好。但是治疗与其他的心肌梗死治疗差不多。急性期时,一般目前主张3-6小时之内可以考虑介入支架治疗。另外也可以考虑动脉溶栓治疗,如硝酸酯类药物、肝素类药物、抑制血小板聚集药物等治疗。
此外,通过静脉注射、皮下注射或口服普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定等抗凝药物,来预防血栓形成,保证血液流通。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,如果出现在12个钟头以内的急性下壁心肌梗塞,可以采取溶栓或介入疗法。当然,早期开放的动脉会有更好的预后。如果在三个小时内完成溶栓手术,那么手术的死亡率就会大大的下降。如果缺血性血管再通的时机已经过了,要及时进行正确的治疗。下壁心梗有可能伴有低血压、右心室梗死等情况,在使用扩冠药物的时候要做好准备,如果有生命迹象,可以进行冠状动脉造影术,如果需要的话,可以进行支架手术,有较好的治疗效果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗塞是由于心肌大面积的缺血、缺氧造成的冠状动脉堵塞。早期典型的临床表现,心前区出现疼痛,范围约手掌大小。疼痛持续时间超过半个小时以上,出现大汗淋漓,濒死感。严重的会出现心源性休克而导致死亡。出现胸部疼痛,第一时间去医院心内科就诊,在专家的指导下,可以做动态心电图检查,化验心肌酶,冠状动脉造影及时明确诊断。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病