陈旧性前间壁心肌梗死怎么处理

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陈旧性前间壁心肌梗死怎么处理
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心肌梗死发生6-8周后,称为陈旧性心肌梗死。急性前间壁心肌梗死,若早期未行冠脉介入治疗,到心肌梗死陈旧期,需要注意以下方面:1.注意休息,做有氧运动,散步,打太极拳,避免情绪激动,避免劳累。2.继续口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀,依那普利或坎地沙坦,口服倍他乐克等冠心病二级预防用药。若急性前间壁心肌梗死早期,已行冠脉介入治疗,陈旧期需要注意以下方面:1.做有氧运动,散步,打太极拳等。2.长期服用阿司匹林,服用氢氯吡格雷或替格瑞洛1年,长期服用阿托伐他汀,依那普利或坎地沙坦类药物,倍他乐克,控制好血糖、血压,定期门诊随访。
相关问答

陈旧性心肌梗死通常是在半年或更长时间内出现的心肌梗塞。陈旧性心肌梗死的治疗主要是为了防止并发症。高血压患者要进行降压治疗,而糖尿病患者要进行降糖治疗。另外,要防止心室重塑,防止心室扩张,可以选择卡托普利等肾素血管紧张素抑制剂。常用的常用药物有:硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。降脂药:阿托伐他汀,辛伐他汀。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,梗死部位主要包括:前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并前侧壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并后壁心肌梗死、下壁心肌梗死和后壁心肌梗死。根据患者的临床表现及影像学检查结果,急性心肌梗塞一般可以明确诊断。ST段抬高型前间壁心肌梗死患者中,介入术应首选依诺肝素或阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀加美托洛尔或贝那普利;对急性非ST段抬高型心肌梗死主要采用依诺肝素、阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀进行治疗,病情平稳后再行择期冠脉介入治疗。

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急性前壁心肌梗死的并发症主要有:恶性心律失常、心功能不全、低血压、休克等,由于前壁心肌梗死的情况要比其他类型的心肌梗死更严重,有可能发生心脏破裂而猝死。
通常情况下,应该进行积极的血运重建,如急诊冠脉造影、支架置入、药物溶栓,同时还要进行抗血小板聚集,调酯稳定斑块,营养心肌等,心梗后三个月要多休息,多吃低盐低脂的食物。

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一般情况下,急性下壁心肌梗死需给予加强补液治疗,还可给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗。具体分析如下:
1.给予加强补液治疗:对于急性下壁心肌梗死的患者,首先要做的就是给予补液治疗。可在专业医师建议下,使用拜阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等强化抗血小板聚集,稳定斑块抗炎治疗。
2.给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗:对于病情许可的患者,建议尽早的开通病变血管,让血管再通,尽量减少心肌坏死的可能,减少并发症的发生。

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心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

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一般情况下,陈旧性心肌梗死因为冠状动脉的突发阻塞,心肌的血液供应不足而引起的。
陈旧性是指急性心肌梗塞超过8个星期。在医院检查或其它因素导致的心电图检查中,ST段压下,T波倒转,高尖峰是一种常见的心电图异常。此外,如果发现有病理Q波,说明该病人曾经有过心肌梗塞,但现在已经是老年期了。对于陈旧性心肌梗死也要进行治疗,主要有:补充心肌的营养,可以口服氯吡格雷、硝酸异山梨酯、氯吡格雷、辅酶Q10等,同时要经常进行心脑血管疾病的防治。

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