心衰几大体征

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心衰几大体征
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心力衰竭是心血管疾病常见的临床综合征,病理基础包括肺循环瘀血和体循环瘀血。常见的体征包括口唇青紫、心律失常、双肺湿罗音、胸腔积液;下肢浮肿、腹水征、肝脏肿大压疼、肝颈静脉回流征等。这些体征都是心力衰竭引起的全身缺氧、收缩舒张功能下降、循环瘀血的表现。症状主要表现为胸闷、心慌、乏力、咳嗽、呼吸困难甚至憋喘。
相关问答

右心衰竭典型征象,以呼吸困难为主。
单纯性右心衰竭发生后,往往无肺瘀血、气喘等,无明显左心衰竭现象。如果是在运动之后出现了心悸的现象就说明是心血管方面出问题了。但当左心衰竭或二尖瓣狭窄出现于右心衰竭,由于肺瘀血的缓解,故呼吸困难较左心衰时比较减轻。肝脏是机体代谢和解毒的重要器官,也是多种炎症介质产生及释放的部位之一,因此肝脏损伤会导致全身或局部的并发症。就肝区疼痛表现而言,肝淤血增大,肝包膜扩大,右上腹胀满不舒、肝区酸痛,重者会出现剧烈疼痛,并被误诊为急腹症及其他病症。因此,肝脏是诊断和治疗右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血时间长,可出现心源性肝硬化。当患者出现肝脏和脾脏增大的时候,则容易引起腹水。同时在肾上也可出现症状,和肠胃道的病症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心力衰竭的前兆是水肿和呼吸困难。正常人一天的尿量取决于饮水的多少,心脏搏动变弱不能充分输送血液,导致肺静脉产生淤血,造成肺水肿,氧气和二氧化碳无法有效交换,从而感到呼吸困难。病情严重时,呼吸极度困难,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

慢性右心衰的体征主要是以下四种:
1.水肿,由于体内血管内的高压导致了皮肤上的软组织的浮肿,主要表现在人体的最下垂处,主要表现为对称的压迫,而胸腔积液是由于身体静脉的高压导致的,另外,有一小部分的胸膜血管会回流到肺部,因此,在全心衰竭的时候,胸腔积液多发生在双侧,如果是单侧,那么就会发生在右边,这是因为右膈下的肝脏瘀血。
2.右心功能衰竭时,以颈动脉血管征为主,颈内血管跳动增加,充盈,怒张,肝、颈静脉回流征呈明显的阳性。
3.肝脏较大,肝脏由于瘀血而疼痛,长期的慢性右室衰竭会导致肝硬化,后期会有黄疸和大量的腹水。
4.除了基本心脏病的相关症状以外,三尖瓣关闭不完全的反流杂音是由于右心功能衰竭时的右心房明显增大所致。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,诊断右心衰竭的体征有以下情况。具体分析如下:
1、诊断右心衰竭的体征,有肝大而且常常伴有压痛,晚期可以出现大量腹水、肝硬化、黄疸等。
2、心脏体征,诊断右心衰竭的体征有右心室扩大导致的心脏三尖瓣出现杂音。
3、诊断右心衰竭的体征有双下肢水肿。
4、诊断右心衰竭的体征有胸腔积。
5、诊断右心衰竭的体征,还有颈静脉搏动增强,出现怒张、充盈。
日常生活中,患者应当注意劳逸结合,适当到户外放松,但是要避免去人群聚集的地方。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右心衰首先表现出的征象是活动状态下呼吸不畅、喘憋、气促。如果这些症状持续存在或加重时就可能成为心力衰竭了。
发生这种病症,及时求诊可进行调整。若有心慌、心悸、呼吸困难等症状,下肢水肿等者提示心衰已比较严重,这时就需采取措施了,尽可能地控制再严重的病发。在临床工作中,发现许多病人并没有明显的心脏疾病表现,但是却突然发生了心力衰竭。目前,对于心衰,西医通常用强心、利尿的方法,扩血管处理。中医多用温阳活血养心法治疗,一般用温阳益气、活血化瘀之法,养心护脏是标准。温阳活血养法是通过补益阳气来恢复心脏功能的一种方法。温胸阳的同时培补中阳,益后天以滋养胸中之阳、通关开窍、回阳救逆,达到展胸阳、益心气的目的,通心脉作用。

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心衰竭属于比较严重的心脏疾病,心脏功能下降之后可能会影响到身体的血液循环。通常情况下,左心衰竭的重要体征是患者的心脏扩大,以及因心脏扩大以后引起的相对性二尖瓣关闭不全所引起的反流性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,严重的可听到舒张期的奔马律。
左心衰竭的患者由于肺静脉淤血,肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现的湿性啰患者的在侧卧位时,可听见肺部湿性啰音,身体下垂部位的一侧啰音更明显。

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