可以排除怀孕的可能性，当然也不会是宫外孕。目前子宫肌瘤较小，可以暂时先观察。附件包块有可能与卵巢囊肿有关，可以等三个月后去医院复查B超。目前宫内回声欠均质，出血时间较长，有可能与子宫内膜炎有关，可以做宫腔镜进行确诊，或者刮宫做病理检查。
盆腔积水并不是宫外孕，而是有过停经的历史，同时伴随着阴道的不规则流血和下腹部坠胀的感觉。如果是宫外孕怀孕，发生了流产或者是破裂，会有突然的下腹部疼痛，或者是内急后重，还有可能会出现休克的情况。如果没有其他表现，只是通过超声波检查提示盆腔积水，那么这是正常的肠间水。建立健康的生活方式，积极锻炼提高自身免疫力，合理膳食保证充足营养物质的摄入，戒烟戒酒。
有包块不一定是宫外孕，一般宫外孕在B超下可以发现包块，也有无法发现包块，但是同样可以考虑宫外孕的。宫外孕的诊断是多种因素综合考虑的结果。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。
这个包块算小的，包块增大不是什么大事，只要HCG一直在下降就好，当然还是要做B超，并且监测HCG有没有好转。还是在家好好休养，卧床休息就可以了。如果血HCG值已经降低，说明异位的胚胎已经死亡，继续增大的可能性就小，当然破裂的机会也小。当HCG值降低后，包快会慢慢自己吸收，继续保守治疗，定期监测血HCG及B超。如有腹痛加剧，或肛门坠胀感需及时就诊，有可能包块破裂，腹腔内出血增多。
宫外孕还是宫内孕，都是会造成尿检阳性的，在停经6-10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕，如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕。确诊还要结合B超检查。
怀孕四十多天hcg300是不是宫外孕要检查才能确定。正常妊娠了40多天血HCG的水平是应该在10000以上的。如果HCG300多有明显偏低情况。提示这次妊娠的情况的不是很理想。可以去医院的妇产科做个彩超的检查的，看看孕囊的情况，可以排查有没有宫外孕的情况的。
