股骨头坏死置换术怎么做

会员355963 已回复
股骨头坏死置换术怎么做
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
对于3期以上的股骨头缺血性坏死,由于股骨头已经出现塌陷,就需要行人工髋关节置换手术。具体的手术方法如下:可采用椎管内麻醉或者全麻进行手术,一般采用后外侧切口,逐层切开,暴露外旋肌群,将梨状肌于股骨大粗隆止点处切断,并T型切开关节囊,暴露出坏死的股骨头,将坏死者的股骨头切除,保留1-1.5cm的股骨颈,显露髋臼,清理髋臼内的髋臼圆韧带,用髋臼挫逐号扩大髋臼,直到将软骨完全清除,植入相应的人工髋臼假体,然后再使用髓腔挫逐号扩大股骨髓腔,选用合适的人工股骨柄植入髓腔内,安装人工股骨头,复位髋关节后检查髋关节屈伸、外展、内外旋转,如果无假体脱位,充分止血后放置引流管,缝合关节囊以及梨状肌,然后逐层缝合切口,手术即可完毕。
相关问答

股骨头坏死的病人饮食和保养上面可以多吃一些高蛋白高纤维的饮食为主,例如牛奶,鸡蛋,动物肝脏,紫菜,海带,黄绿蔬菜,新鲜的水果等。平常一定要注意患侧关节避免过度活动。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

病情分析: 股骨头坏死患病检查有,疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
意见建议:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像和ECT检查.

许建明医师外科
擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、老烂腿、腰椎盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎,骨质增生,椎管狭窄,肩周炎、风湿性关节炎、痛风、风湿等疾病

病情分析: 股骨头坏死避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
意见建议:但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关

许建明医师外科
擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、老烂腿、腰椎盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎,骨质增生,椎管狭窄,肩周炎、风湿性关节炎、痛风、风湿等疾病

病情分析:  股骨头坏死患者可能在病史中有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等。也可能有髋部疼痛、活动受限,跛行等症状表现。
意见建议:患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。X线片提示股骨头缺血坏死的也可确诊。对高度怀疑股骨头缺血坏死,x线片无坏死改变的,应该行CT或MRI检查。

许建明医师外科
擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、老烂腿、腰椎盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎,骨质增生,椎管狭窄,肩周炎、风湿性关节炎、痛风、风湿等疾病

病情分析: 股骨头坏死的预防还要注意对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
意见建议:戒掉酗酒的不良习惯。饮酒和酗酒,尤其是酗酒,是造成股骨头坏死的原因之一。脱离致病因素的环境是预防的好方法。因为酒精的化学毒性,被人体组织吸收造成股骨头坏死疾病。

许建明医师外科
擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、老烂腿、腰椎盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎,骨质增生,椎管狭窄,肩周炎、风湿性关节炎、痛风、风湿等疾病

病情分析: 早期股骨头坏死的表现很不明显,大部分人初起时只有髋部、大腿部或腰部酸痛、不适和僵硬感,疼痛多为间歇性,其特点是站立和活动时加重,休息后减轻,少数人有髋关节一过性剧烈疼痛,以后随着病变的发展,疼痛和僵硬感逐渐加重,由间歇痛变为持续痛,很多患者难以忍受。
意见建议: 由于股骨头坏死早期症状的不明显,很多患者难以发现,对此就需要到医院进行影像学检查了。早期跛行是由疼痛引起,当疼痛缓解后跛行也消失。

许建明医师外科
擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、老烂腿、腰椎盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎,骨质增生,椎管狭窄,肩周炎、风湿性关节炎、痛风、风湿等疾病