室上速怎么处理

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室上速怎么处理
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室速可以用药物治疗,也可以采取手术治疗,紧急情况下可以选择电复律。药物治疗,没有器质性心脏病的,可以选择普罗帕酮缓慢静推或者三磷酸腺苷快速静推。有器质性心脏病的,可以选用胺碘酮,缓慢静推。如果伴有明显的血流动力学障碍,有低血压晕厥的,建议选择电复律。阵发性室速每年发作两次以上,建议选择射频消融手术治疗。室上速手术治疗成功率可以达95%以上。
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室上速是心律失常的一种,是指连续出现3次以上的房性早搏,或房室交界性早搏所组成的异常性心律。室上性阵发性心动过速常常突然发作,心率增快至每分钟150-250次每分,可能持续数秒数小时,多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病,冠心病,心肌病及甲亢病人。

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室上速分为短阵性和持久性的,短阵性的可以自愈,但仅限于偶发的室上速,可以通过休息、深呼吸等方法调节心脏节律。如果室上速是持久的、频发的,这时候就需要立刻给予干预治疗,否则会诱发室颤危及生命。

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室上速本身不会引起猝死。室上速本身就是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速,室上速发作时形成了快心室率的心律失常,有时心室率过快,可能会影响到心脏的舒张收缩功能,外周脏器供血不足,出现头晕黑懵乏力等表现,不至于出现猝死。

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室上速的症状主要为心动过速引发的心悸及心功能不全,其中房室结折返性心动过速,表现为突发突止的心悸、胸闷及头晕,症状严重程度与心率成正比,可出现晕厥、休克等,房室折返性心动过速为预激综合征最易并发的症状。

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室上速是不能自愈的,所说的室上速,主要是指阵发性室上性心动过速,其临床特点是突然发作,突然停止,发作的时候,心率每分钟150次以上,有的可自行终止,诱发恶心,迷走反射,有助于终止发作。

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室上速有可能是会猝死的。单纯的室上性心动过速是对人体不会造成生命危险的,但是如果当人有合并房颤或者是预激综合征的时候,发生这种疾病可能会造成猝死,心律失常是一大类疾病。

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