桡骨远端骨折手术怎么做

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桡骨远端骨折手术怎么做
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
桡骨远端骨折是常见的骨折类型,多发生于中老年患者。因为手掌着地或者手背着地所致的骨折。这种手术一般采取臂丛神经麻醉,或者采取全麻,患肢外展放于方桌上,常规消毒铺巾单。根据骨折类型采取桡骨远端背侧或者掌侧切口,保护重要的血管神经,分离间隙,清除陈旧性积血,直视或者是在C型臂下进行复位(可以应用临时克氏针固定),应用解剖钢板固定。清查纱布器械无误以后闭合刀口,或辅助石膏外固定。
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相关问答

一般情况下,桡骨远端骨折手术通常需要1-2个小时,具体内容如下:
如果患者的桡骨远端骨折,可能需要进行手术治疗。而该手术通常会采用掌侧手术入路,由于受到掌侧的肌肉、肌腱、神经等的限制,并且操作范围也较窄,通常会需要比较较长的时间,手术过程可能会持续1-2个小时左右。此外,如果患者出现了桡骨远端粉碎性骨折,可能会导致手术时间也相对延长。在术后,患者应注意制动休息,以免影响恢复。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,如果没有尺骨骨折,桡骨远端骨折手术需要50-70分钟;如果发生粉碎性骨折,需要70-90分钟。具体情况分析如下:
单纯桡骨远端骨折,如果没有尺骨骨折,经验丰富的外科医生一般需要50-70分钟。手术方式以切开复位钢板内固定为主。当然,对于桡骨远端关节面造成粉碎性骨折的患者,手术时间要适当延长。尺桡骨骨折患者不仅需要固定桡骨,还需要手术治疗尺桡骨和尺骨,手术时间可能会延长到70-90分钟。

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桡骨远端骨折手术切口,可以根据骨折远端移位方向,手术医生对切口的喜好,手术后对软组织运动的影响来决定。如果骨折端向掌侧移位或劈裂,可以选择掌侧切口。骨折端向背侧劈裂可以选择背侧切口,骨折端向背侧移位,掌、背侧切口都可以选择。腕关节背侧有致密的肌腱鞘管组织,骨面不平坦,手术后容易出现肌腱粘连,掌侧软组织疏松,可以选择掌侧切口。

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桡骨远端骨折的手术指征是由骨折的种类、骨块的移位、骨折的稳定性等因素决定的。具体有:
1、手法复位不能达到解剖学复位,不能达到力学极限,不能满足关节的生理角度,外固定不能达到良好的稳定性。
2、关节内骨折,关节面破碎的情况比较严重,需要手术才能使关节表面变得平坦。
3、神经、血管或软组织受压迫,需行外科手术。
4、复杂骨折,患者对解剖结构的要求很高,必须进行外科手术。

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桡骨远端骨折并发症的手术治疗有钢板内固定、缝合修复等。
一、神经血管受损,在此情况下可进行神经血管探查,并对形骨折端内固定,探查过程中,如有神经血管断裂,必须一期修复,可以采取钢板内固定。
二、挠骨远端骨折如果造成关节囊或韧带破坏,手术时还需一期缝合修补,若造成肌腱断裂,此病例亦为骨折固定后,进行肌腱之吻合手术,使手指恢复正常屈伸活动。
患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体健康。

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一般情况下,桡骨远端骨折后,可以在医生指导下适当进行功能锻炼,有利于促进身体的恢复。早期锻炼主要是进行非受累关节的功能锻炼,如手指,肩关节和肘关节等,锻炼方式包括握空拳、握实拳、拇指对四指、肘关节屈伸、肩关节内外旋等,一般每组可以做十下左右,每次十秒钟,时但每天锻炼的时间不宜过长。需要注意的是,患者在锻炼时可以适当抬高患肢,对促进身体恢复有一定的好处。

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