桡骨远端骨折的手术指征是由骨折的种类、骨块的移位、骨折的稳定性等因素决定的。具体有:
1、手法复位不能达到解剖学复位,不能达到力学极限,不能满足关节的生理角度,外固定不能达到良好的稳定性。
2、关节内骨折,关节面破碎的情况比较严重,需要手术才能使关节表面变得平坦。
3、神经、血管或软组织受压迫,需行外科手术。
4、复杂骨折,患者对解剖结构的要求很高,必须进行外科手术。
尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。
1.伸直性骨折,其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性,手掌触地,小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛,同时伴随着肿胀和骨折的变形,最常见的是侧视的银叉,而在前方观察到的是枪刺。
2.屈曲性的骨折,当患者摔倒时,手腕弯曲,双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。
桡骨远端骨折的症状是在受伤后腕部很疼,尤其是在移动手腕处时会出现更严重的疼痛。并伴随着明显的疼痛,有的患者的手腕会出现青紫、肿胀,有的患者会出现张力性水疱,而张力性水疱则是因为肿胀时,体内的水分会从皮肤中排出。
另外,手腕上也会出现一些比较严重的畸形,比如银叉畸形、枪刺样畸形,只要不是错位,就不会发生畸形。腕部的活动可以是主动的,也可以是被动的。
桡骨远端骨折多久拆石膏,需要根据实际情况来判,具体分析如下:
1.3-4周:如果桡骨远端骨折的程度较轻,而且患者年龄较小,经过规范治疗后,护理得当,这种情况进行拍片复查,如果达到了初步愈合状态,一般3-4周可以拆石膏。
2.4-6周:如果桡骨远端骨折的程度较重,而且患者年龄较大,经过规范治疗后,护理不当,这种情况进行拍片复查,如果没有达到了初步愈合状态,一般4-6周才可以拆石膏。
一般情况下,右桡骨远端骨折不严重,是一种常见的骨科疾病,治疗方法简单,并且恢复相对较快。
出现右桡骨远端骨折的情况,患者可以通过手法复位、后夹板或者石膏外固定、功能锻炼等方式进行治疗,一般在4周-6周后能够基本恢复正常。在这个过程中,患者要注意2-4周复查X线片,并在医生指导下逐步加强功能锻炼,以促进局部功能恢复正常。
一般情况下,桡骨远端骨折后,可以在医生指导下适当进行功能锻炼,有利于促进身体的恢复。早期锻炼主要是进行非受累关节的功能锻炼,如手指,肩关节和肘关节等,锻炼方式包括握空拳、握实拳、拇指对四指、肘关节屈伸、肩关节内外旋等,一般每组可以做十下左右,每次十秒钟,时但每天锻炼的时间不宜过长。需要注意的是,患者在锻炼时可以适当抬高患肢,对促进身体恢复有一定的好处。