通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
腰穿取脑脊液是有风险的。如果是后颅窝病变,或者是高颅压,那么腰穿很有可能会引起脑疝,这是因为在释放脑脊液后,蛛网膜下腔的压力会下降,大脑组织会下沉,从而引起脑干在枕骨大孔处的嵌顿。脑疝可引起中枢性的呼吸循环紊乱,严重威胁到病人的生命。另外,有颅内动脉瘤的病人,由于腰穿压的改变,会引起动脉瘤破裂出血。其它的危险包括穿刺损伤,局部感染,低颅压头痛,麻醉药物过敏。
成人脑脊液压力:0.69-1.76kPa;侧卧位穿刺正常压力:70-180mmH2O。小儿脑脊液加压:侧卧位穿刺时正常加压50-100mmH2O,但颅内压增高明显者,通常慎作或禁作腰穿脑脊液。
脑脊液一般需要根据医生要求才会检查,普通的检查一般不会做该检查项目。此外,脑脊液标本也是医生进行腰椎穿刺收集的,要求1h之内送去检查。
在病人侧卧位时测量,成年人的正常参考值为0.69—1.97pKa,儿童的是0.4~1.0pKa,婴儿的是0.29~0.78pKa,腰穿后脑脊液的量同颅内压也有关系,如果颅内压高的话,流速会快,当然这个量如果患者不拔出腰穿针,他总会流。
通常来说,不同的项目,正常脑脊液生化检查的正常值也有所不同。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,对外伤起一定的保护作用,在清除代谢产物及炎性渗出物方面,起着身体其它部位淋巴液所起的作用,进行检查时,如果是蛋白质,正常值范围为0.15-0.45g/L;如果是糖,正常值为2.5-4.4mmol/L;如果是氯化物,正常值为120-130mmol/L。
脑脊液葡萄糖的正常值一般在2.5-4.4mmol/L之间,脑脊液中的糖浓度与血糖的水平有关,一般在50%-70%之间。脑脊液中的果糖含量显著降低,以化脓性脑膜炎为主。
脑脊液中的糖含量有轻度到中度下降的可能是因为结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑膜癌病等,都会导致脑脊液中的糖水平降低。脑脊液中的糖水平显著升高,这是典型的临床表现。脑脊液检查是诊断脑脊液乳压增高、脑膜癌病、中枢神经系统感染、脑脊液漏、脑脊液乳压增高等疾病的主要检查方法。