发现病人游离甲状腺素升高,此类情况应认真追问病史,观察病人有无吃动物甲状腺过程。如病人吃动物的甲状腺,由于其中含甲状腺激素较高,因此病人有游离甲状腺素升高。如果患者进食后出现的现象不是很明显,一般不会影响到正常生活,也就是属于暂时性的变化。病人无心慌,无力,出汗等症状、大便次数增加等这几种甲亢表现,动态观察即可。如果患者的病情比较严重,那么患者可能会伴随着甲状腺功能低下,这时应该考虑到甲状腺机能亢进症的可能性大,也就是甲状腺功能减退症,要及时进行对症的治疗。另一个是,若在游离甲状腺素升高时,伴促甲状腺激素减少,则提示病人有甲状腺机能减退症,如伴以下症状时畏寒无力、记忆力下降,皮肤粗糙,周身浮肿等,表现为病人有甲状腺机能减退症,可口服左甲状腺素钠片,用药2周后,游离甲状腺素要逐渐减少。
游离甲状腺素偏低要根据不同的情况,选择不同的方法治疗。如果甲状腺素低,但促甲状腺素分泌正常,要考虑患者有没有严重的全身疾病。如果有严重的全身疾病,这时要注意治疗原发性甲状腺疾病。如果仅仅是单纯的游离甲状腺素低,但促甲状腺素高,则可能是由于甲状腺功能减退导致的,这时要综合患者的具体情况来进行检测,需要在指导下用药。
游离甲状腺素偏高通常可以通过系统治疗进行干预。
如果游离甲状腺素升高,通常会出现突眼性甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等甲状腺中毒性疾病。在甲状腺组织遭受淋巴细胞攻击的时候,一旦甲状腺细胞被破坏,会产生大量的甲状腺素进入血液,从而导致甲亢。如果游离甲状腺激素偏高,并且诊断为甲亢,可以遵医嘱通过药物、碘放射、手术等方式进行治疗,以控制病情发展。
首先应该检查促甲状腺激素的水平。如果促甲状腺素水平增高,说明由甲状腺功能亢进引起。这期间应该注意控制饮食,应该注意不要吃含碘的东西,特别是加碘的盐,不要吃海产品。
孕妇游离甲状腺激素降低,应结合促甲状腺激素共同判断。
孕妇怀孕期间游离甲状腺激素水平波动,孕妇游离甲状腺激素水平可能早期升高。一些怀孕孕妇在早孕阶段表现出高于正常值的水平,但随着孕周的发展,游离甲状腺激素水平逐渐下降。特别是在妊娠末期,也可能有游离甲状腺激素低于正常范围下限的孕妇。此时建议与促甲状腺激素一起观察。如果患者的促甲状腺激素水平正常,低于2.5μU/L通常并不需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗。如果促甲状腺激素水平高于4.0μU/L,通常需要进行左甲状腺素钠的替代治疗,以帮助纠正游离甲状腺激素,以及让促甲状腺激素水平回落。
游离甲状腺素偏低需要采取补充药物治疗,由于甲状腺细胞不能够恢复正常,所以终身替代食用甲状腺素治疗,定期复查甲状腺功能,如果有异常特别是偏低,说明用甲状腺素不足,需要加大剂量。