冠脉正常心绞痛的治疗

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冠脉正常心绞痛的治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
冠脉正常的心绞痛分为两种情况,一、是冠脉CT或者是冠脉造影检查,未发现冠状动脉大血管出现明显的狭窄和阻塞的情况,考虑由冠脉微血管病变所致的心肌缺血,这种情况在冠脉造影检查过程中,可以发现血流变慢俗称慢血流,药物治疗包括尼可地尔、麝香保心丸,这两种药物可以改善冠脉微循环供血;二、考虑血管功能性病变及冠脉痉挛所致心肌缺血,药物治疗主要以钙离子拮抗剂为主,包括硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。
相关问答

冠脉正常心绞痛的治疗方法是可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗:如果存在血流变慢俗称慢血流,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有尼可地尔、麝香保心丸,可以改善冠脉微循环供血;如果存在血管功能性病变及冠脉痉挛所致心肌缺血,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。
2.手术治疗:如果症状较重,建议通过手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心绞痛一般发生在胸骨的中段或上部,然后再累及心前区或者心前区,其面积约为巴掌,有时还会延伸到胸部。治疗方法有药物治疗、日常护理等。具体分析如下:
心绞痛患者可在医生的指导下使用复方丹参滴丸、速效救心丸、消心痛等药物进行治疗。日常生活中要做到饮食上的均衡,要做到以清淡的营养为主,不要吃辛辣、刺激的食品,要有一个好的心情,不要有过于激动的心情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:首先是抗血小板药物,也就是他汀,也就是调脂稳定斑药物;还包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀;也有扩冠药,是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物;其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物,如曲美他嗪等。
2.手术治疗:在传统的药物治疗下,如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制,可以进行冠状动脉造影术,通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄,如果发现严重的,70%-75%的话,可以进行支架植入,打通狭窄的血管。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

稳定型心绞痛是指在冠状动脉严重狭窄的基础上,由于心肌负荷增加而引起的急性和暂时性心肌缺血缺氧的临床综合征。其特征是前胸阵发性狭窄疼痛或紧绷,主要位于胸骨后部,可辐射至心前区和左上肢尺骨侧。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于心绞痛来说,冠脉造影正常表明没有血管狭窄,就是没有出现冠脉中的斑块。
不过,如果没有出现冠状动脉不狭窄,也不一定就不会出现心绞痛,有些病人会出现急性的心绞痛,这与冠状动脉痉挛有关,而由冠状动脉痉挛所引发的心绞痛,又称微细血管性心绞痛。它的形成机制是因为在200μm以下的微血管和微循环的结构与功能出现了不正常。所以,由于冠心病引起的心绞痛,可以选择使用钙离子拮抗药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心绞痛的治疗是药物治疗、可通过改善日常生活方式来预防。
心绞痛是由冠心病引起的,包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。要注意控制血糖、血压、适量的锻炼、低脂的饮食。可以口服阿司匹林,氯吡格雷等抗血小板药物,也可以口服单硝酸异山梨酯等硝酸酯类的药物,一般可以缓解疼痛。另外,控制心室速率,可以使用倍他乐克等。而控制血脂、稳定斑块,可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治