房间隔缺损修补的方法

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房间隔缺损修补的方法
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
对于1岁以上房间隔缺损的患儿,如果缺损大于5mm,有右心房,右心室增大,主张学龄前手术修补治疗。如果成年人缺损大于5mm,有右心房室增大,也要手术治疗。有些继发孔房间隔缺损如位置合适,可以选择微创的经心导管介入治疗,经经股静脉插管不用开胸。继发孔房间隔缺损修复常需要经胸骨正中入路于体外循环下直视修补。
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对于室性心肌缺损的修复,可以采用自己的心包填充物进行修复。根据缺损的部位,可以分为流入道、室间隔肌部、流出道三种。
如果是在流道跟室缺,可以通过自己的心包修复,也可以通过自己的心脏来修复,并且可以很好的溶解在自己的身体里。肌腔缺损不能做心包扎,因为心肌腔缺损在肌间隙内,很难通过简单的心包修复,因为室缺的周围很模糊,周围都是肌肉小梁,一次缝合就会出现瘘口,再做一个小的口子。可以选择微创缝合术。可以采用嵌合疗法,配合缝合和外科技术来修复室间缺损。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

钛网进行修补是目前最常用的手术方式,首先需要进行颅脑ct检查,并且做三维重建,根据影像的情况来制定合适的钛网,然后进行手术修补。手术需要进行全身麻醉,通过插管麻醉以后在颅骨缺损的位置,切开头皮然后暴露缺损颅骨的边缘,剥离骨膜将钛网放上,然后用钛钉将钛网固定在骨缘,然后再缝合头皮,这样手术就结束了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,颅骨缺损应做修补,具体如下:
颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺,导致脑部与外界直接相通,可能会出现头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损直径大于3公分时应及时进行修补,以防止出现脑组织损伤、脑功能受损等情况。
在日常生活中,患者应注意调整焦虑、不安的情绪,树立长期康复的决心,保持心情愉悦。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅骨修补的最佳材料就是自己身体上本身的材料,但是自身材料有保存的问题。
国际或一些单位能做到低温液氮保存、颅骨无变形、约三个月后可将自体颅骨放回的效果,而我国许多单位则不能做到、也不具备此条件。也有些保留自体骨瓣的,例如埋于肚皮或埋于大腿,但又产生了另外的操作,于肚皮或大腿作切口,将颅骨埋于其中,埋于其中的骨瓣具有不同程度的缩小,例如吸收、以及脱钙等。人工材料包括超早期有机玻璃板和骨水泥等,近年来又出现了钛板和PEEK材料等,这些材料随时代的发展而得到了广泛应用。钛合金板中,PEEK材料的价格较高,使用比较少。不过个人觉得还不如PEEK材料。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,颅骨修补后不会影响寿命。具体分析如下:
首先,修复颅骨是对不同病因造成的颅脑创伤进行修复的一种修复术,是对早期颅脑创伤进行连续的修复。第一,修补后可以使颅内压力和脑部的中枢神经功能得到快速的修复,有利于中枢神经系统的康复。第二,颅骨修补后可以降低病人在摔倒或擦伤时发生的二次颅脑损伤。第三,可以通过补颅术预防因脑部移位引起的继发脑部损伤。所以,进行补颅术是不会有生命危险的。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,颅骨修补前需进行常规的术前准备,具体如下:
通常情况下,颅骨修补手术的患者需进行头部CT检查、核磁检查、心肺功能、抽血化验等常规检查,以准备进行手术。但在进行颅骨修补牵,还需对患者的头颅进行扫描,以便掌握患者的头颅形状,保证修补的效果较好。
在进行颅骨修补后,患者应注意休息,避免剧烈的头部运动,如有不适,及时就医。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。