心绞痛的临床分类

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心绞痛的临床分类
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心绞痛临床上分为2种类型:劳累性心绞痛,自发性心绞痛。自发性心绞痛又分为三种类型,包括变异性心绞痛,卧位性心绞痛和严重的劳力性心绞痛。劳力性心绞痛是指在体力劳动或情绪激动等因素诱发的的心绞痛。自发性心绞痛是在休息时心绞痛发生,没有明显的诱发因素。其中变异性心绞痛多于冠状血管痉挛有关系,发作时间偏长。严重的劳力性心绞痛,是指休息时可能由于很轻微的活动或情绪激动而诱发。卧位心绞痛是指平卧时发生心绞痛,因为心脏静脉血回流增多,心脏负担加重,诱发心绞痛。
相关问答

劳力型心绞痛分为三类,第一种是一种稳定的劳力型心绞痛,它的诱因、程度、缓解方式都是一样的。
第二类是最初的劳力性心绞痛,即在过去一至两个月的活动后,没有心绞痛的表现。
第三种是加重型的劳力性心绞痛,这是一种曾经上四层楼就会有心绞痛的表现,而现在爬1-2层楼就会有心绞痛。劳力性心绞痛是由于身体疲劳导致的心绞痛,主要表现为运动,情绪激动,精神紧张,受寒,进食过多等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:首先是抗血小板药物,也就是他汀,也就是调脂稳定斑药物;还包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀;也有扩冠药,是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物;其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物,如曲美他嗪等。
2.手术治疗:在传统的药物治疗下,如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制,可以进行冠状动脉造影术,通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄,如果发现严重的,70%-75%的话,可以进行支架植入,打通狭窄的血管。

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心绞痛有其临床症状以发作性胸痛为主。
心绞痛其特征为在胸骨上、中段后,可累及心前区,约巴掌大小,边界不清晰,多向左肩、左臂内侧、小指、颈部、背部、上腹部等部位。其本质是压迫性不舒服,或者是紧张、憋闷、灼热等,其诱因主要是体力劳动或情绪激动引起的,也有可能是在寒冷,下雨,抽烟的情况下,或者是在工作或者兴奋的时候。

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一般情况下,心绞痛包括自发性和劳力性两种类型。具体分析如下:
劳力性心绞痛分为三种:第一种是疲劳性心绞痛、稳定性心绞痛、恶化劳力性心绞痛。而自发性的心绞痛分为变异型和单纯自发性。如果出现了心绞痛的情况,要做好冠状动脉ct和冠状动脉造影等的检查,以便确定患者冠心病的严重情况,并在需要的时候进行支架置入。

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一般情况下,不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。
另外,不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型,主要是按照症状表现来进行分类的,分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛,就通常是静息型心绞痛;如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况,就属于初发型心绞痛;如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的,则是恶化型心绞痛。

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不稳定型心绞痛通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长,通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。

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