增厚型心肌病治疗

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增厚型心肌病治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
增厚型心肌病指的是肥厚性心肌病。治疗有,避免劳累,尤其避免剧烈运动,预防感染,避免心动过速,避免发生血压和血容量的突然下降,避免应用正性肌力药和血管扩张药,内科治疗常选择大剂量应用,β受体阻滞剂,还有钙通道阻滞剂,心绞痛患者不能用硝酸酯类药物,会加重的左室流出道梗阻,可以用β受体阻滞剂。抗心律失常药物,控制快速性心律失常和房颤,胺碘酮比较常用。再就是介入治疗,在药物治疗不佳时可以用。介入治疗包括酒精的室间隔消融术,再就是双腔心脏起搏器D。再就是外科的治疗,切开左心室在直视下切除室间隔肥厚的心肌。
相关问答

增厚型心肌病的治疗方式是调整生活方式、药物治疗、手术治疗等。
一、调整生活方式,规律作息,缓解生活压力,避免疲劳,过度锻炼等,可避免心肌病恶化及并发症。
二、以药物治疗为主,β受体阻滞剂为一线药物,在防治心衰的前提下选用口服利尿药,出现房颤,栓塞等并发症后还应积极进行抗凝治疗。
三、对并发流出道梗阻的患者,可以进行外科手术,特别是当压力阶差超过60mmHg,药物治疗效果不佳时,更应该考虑手术,可以选用肥厚肌肉切除术,室间隔消融术或者右室心尖起搏等方法。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,肥厚型心肌病的心室增厚可以通过手术来治。具体情况分析如下:
肥厚性心肌病的患者可能会有明显的心室增厚,例如肥厚性梗阻性心肌病,需要进行外科治疗。可以采用内科的室间隔化学消融术,将穿透性动脉的动脉栓塞,造成室壁缺损,从而达到改善心室厚度的目的。还有就是可以通过手术切除部分室间隔的心肌,这样可以缓解流出。

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扩展型心肌病可以通过药物治疗、生活护理来改善。
对于扩张性心肌病,最基础的处理方法就是:抑制心室重塑,限制贝那普利和美托洛尔缓释片,这类药物可以预防心房的进一步扩大,并尽可能的控制病情,如果是心功能不全,可以通过口服呋塞米和螺内酯利尿来减轻心脏负担,用单硝酸异山梨酯来降低血液循环,使用地高辛来强心。

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肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

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一般情况下,早期扩张型心肌病可以通过以下方式进行治疗:
早期扩张型心肌病是确诊的,患者可以通过增加药物来促进心肌重塑,避免进一步发展。目前临床上应用最多的是倍他乐克、血管紧张素转录剂赖诺普利、醛固酮拮抗剂螺内酯等药物。同时还需要注意肺循环中的瘀血,加用速尿等利尿药物,缓解体循环的缺氧。平时注意不要剧烈运动,注意多休息。

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一般情况下,有以下几种疗法来处理局限性心肌疾病:
1、药物治疗:可以口服β-阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂等药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响;
2、外科:通过外科手段,将粘连的血栓、纤维组织、二尖瓣、三尖瓣等进行替换,并进行心脏移植。
建议患者尽早进行治疗,有利于身体健康。

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