非st段抬高型心肌梗死治疗

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非st段抬高型心肌梗死治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
非ST段抬高型心肌梗死的治疗包括:一、一般治疗:包括卧床休息、心电血压监护、吸氧等。二、药物治疗:包括抗血小板药物(如拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等)、抗凝药物(如普通肝素、低分子肝素、比伐卢定)、硝酸酯类(如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)、ACEI/ARB类(如依那普利、贝那普利、替米沙坦等)、调脂药物(瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等)、钙拮抗剂(如维拉帕米)。三、再灌注治疗:对于grace评分为高危患者,应早期行冠脉介入治疗或冠脉搭桥术。四、对症治疗:对出现心律失常,低血压、休克等患者给予积极抗心律失常药物(如胺碘酮等)、抗心衰治疗。
相关问答

一般情况下,急性非ST段抬高型心肌梗死首先建议造影检查,再根据患者具体情况不同,再对症治疗。具体分析如下:
1.狭窄的程度超过75%:对于处于该情况的患者,建议进行支架治疗。
2.急性非ST段抬高型心肌梗死:这种情况也认为是非透壁性心肌梗死,以抗凝治疗为主,给予肝素皮下注射还可在专业医师建议下给予硝酸酯类药物扩冠,改善心肌缺血。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果是12个小时之内的心肌梗塞,必须进行紧急的冠脉造影剂和支架置入,以便尽快打通血管,并尽快的恢复血液循环。还可以采用尿激酶原、尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶等进行治疗。
如果患者出现了以上的症状,且胸部疼痛的情况下,需及时治疗。对于ST段抬高性心肌梗塞患者,不推荐使用PCI或PCI治疗,可以采用扩冠、抗凝、抗凝、调脂治疗,一星期后再进行冠状动脉造影剂联合支架。

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一般情况下,病人可出现持续性心前区和后背部疼痛,部分病人可出现心前区紧缩感甚至牙疼,耳部痛,或主要有恶心呕吐。
疼痛症状出现后,病人舌下含硝酸甘油或丹参滴丸的症状未见明显减轻或无减轻。此状况提示病人应及时进行冠脉造影,越早的进行治疗,患者的恢复情况就会越好。另外建议平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

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急性ST段抬高性心肌梗塞,在发病12个小时之内,应加强抗血小板聚集,调脂稳定斑块等药物,并行冠状动脉造影、支架置入或溶栓;如果病情持续时间在12个小时以上,没有明显的症状,可以采取一些保守疗法,比如:抗血小板聚集,抗凝,调脂稳定斑块,活血化瘀,营养心肌等,病情稳定后,再进行介入治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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这是一种急性心肌梗塞,表现为典型的缺血性胸闷,其症状为:心肌梗塞,心电图呈典型的st段抬高。
其发病机制为冠状动脉粥样硬化所致的急性阻塞性栓塞。大部分AMI病人,其冠脉中以粥样斑块为主的血栓,阻塞了血管,造成左室前壁,心尖部下段及二尖瓣前乳突,造成心室后横隔及右心室梗塞,并可能影响到窦房结和心室结。

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心肌梗塞分为多种类型,ST段抬高的心肌梗塞和不ST段抬高的心肌梗塞。ST段抬高是心梗的主要表现,比如胸痛,心梗的胸疼,以及憋气,伴随着呼吸困难,这是由于抬高的心梗,也叫做透壁心梗,不是末端的一个循环,心内膜下心梗,它就可能是血管比较粗大,支配心肌的范围比较广。首先,胸部疼痛是很常见的,通常持续三四分钟,服用了和硝酸甘油一样的药,但是效果并不明显,而且经过一段时间的休息,也没有任何的改善。第二种,是因为心脏梗塞,导致心脏的变化,导致心脏骤停。

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