急性心衰的紧急处理

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急性心衰的紧急处理
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心衰发作是一种非常危急的情况,如果在家里发生,应立即取坐位,双脚下垂,以减少回心血量,减轻心脏的负担,有吸氧条件的可以给予面罩吸氧,吸氧时湿化瓶内可以加入50%至70%医用酒精作为湿化剂,这样有利于肺泡通气的改善。同时呼叫120立即转至医院进行进一步的救治。医院内发生急性心衰应立即给予强效利尿剂(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等)迅速利尿,减轻心脏容量负荷,缓解肺淤血。同时给予扩血管药物(如硝普钠、硝酸甘油),可以减轻心脏的前后负荷,缓解肺淤血,应密切监测血压。在吸氧后如胸闷症状缓解不明显,患者有明显焦虑,紧张,恐惧时,可以给予吗啡应用,吗啡可以减轻心脏的前负荷,降低呼吸中枢和咳嗽中枢兴奋性,减缓呼吸和镇咳,松弛气管平滑肌,改善通气功能,也能减轻和消除焦虑,紧张,恐惧等反应。需要注意的是存在低血压休克,慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘,神志障碍和呼吸抑制等情况的危重患者是禁用吗啡的。对于存在低血压状态的患者,可以给予正性肌力药物应用,常用药物有西地兰、多巴胺、多巴酚丁胺等。如有明显的喘息,听诊可闻及明显哮鸣音的患者,可给予地塞米松静脉注射,解除支气管痉挛。
相关问答

一般情况下,产后急性心衰多久恢复,需要根据实际情况来判断。具体分析如下:
出现产后急性心衰的情况,患者平时要多休息,少过度疲劳,要有规律的生活,要有足够的睡眠和精神上的紧张。产后急性心衰一般在心内科就诊2周就可以恢复,但也有一些后遗症,病情严重时可能恢复的时间会适当延长。产后急性心衰要到心内科进行调理,主要是要有充足的营养心肌,加强心功能,康复的时机和个人的身体素质密切相关。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性左心衰和肺栓塞是两种不同的病症,主要是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心脏收缩功能降低,从而导致心功能不全。
肺栓塞主要是因为各种原因导致的肺动脉血栓栓塞,比如下肢静脉血栓手术,骨折等。急性左心衰的症状是突然出现的呼吸困难,伴随着大量的粉红色泡沫状痰。肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、气短。
急性左心衰需要针对患者的情况进行强心利尿扩血管。而对于肺栓塞,则主要是通过溶栓、抗凝、外科等手段进行治疗。

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心衰一般指心力衰竭。急性心力衰竭的表现呼吸困难、胸闷气喘、大汗淋漓、四肢冰凉、尿量减少、心率快、血压升高等。
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血,可能会存在呼吸困难、胸闷气喘、大汗淋漓、四肢冰凉、尿量减少、心率快、血压升高等症状,建议患者按医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心衰和慢性心衰的临床表现有所不同,具体如下:
1、急性衰竭的患者,都会导致不同程度的下肢浮肿、周身乏力、头晕、头痛及不同程度的呼吸困难等症状,呼吸困难包括:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、夜间憋醒、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、急性肺水肿、咳粉红色泡沫样痰等,大汗淋漓、烦躁不安、心前区疼痛、口唇发绀也是急性衰竭患者的临床症状。
2、慢性心衰的患者,除了有恶心、纳差、反酸、烧心、食欲减退等症状以外,身体还会出现不同程度的浮肿,从下肢到达上肢,从双脚踝开始,从双腿逐渐向上蔓延。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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通常情况下,急性心衰属于比较严重的心脏疾病,心脏功能下降之后可能会影响到身体的血液循环,由于心脏输出的血液减少,可能会出现大汗淋漓、呼吸困难等症状,一旦出现这些症状,要及时的给处理,可以缓解呼吸困难的症状。
应及时将急性心衰患者送到医院持续的心电监护,可以观测病人的生命体征,还要给予强心、利尿的治疗,如西地兰、地高辛、螺内酯、辅酶q10等,都能够改善心衰的症状。

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急性心衰的症状有疲乏、运动能力明显下降、心率加快、过度劳累等。
急性心衰是指由于急性心脏病引起心排血量急剧降低,导致组织器官供血不足综合症。可能与心肌收缩性急性降低、心室负荷急剧加重、心室舒张及充盈严重受限等因素有关。患者可能会出现疲乏、运动能力明显下降、心率加快、过度劳累等症状。患者可以在医生指导下使用药物进行治疗。

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