扩张型心肌病末期怎么治疗

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扩张型心肌病末期怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
扩张型心肌病后期主要是出现心衰的标准,有的会出现心律失常症状,发生栓塞时候会出现相应的症状。治疗方面主要是对心衰治疗,一、1.ACEI或ARB的应用,对于所有的左心室射血分数小于40%的都应该使用,从小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量。2.β受体阻滞剂。3.盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯,对于在ACEI和β受体阻滞剂应用的基础上任然有心衰的症状并且没有肾功能的损害都应该使用。但是要密切监测电解质水平。5.伊伐布雷定,它能够减慢窦性心律,但是不减慢房颤时候的心室率。6.利尿剂,能够改善胸闷、气短、水肿的症状,从小剂量开始。7.洋地黄制剂,尤其适用减慢房颤心衰患者的心室率。二、心力衰竭的心脏同步治疗。使患者置入带有左心室电极的起搏器,同步起搏左,右心室使心室的收缩同步化。三、抗凝治疗,血栓栓塞是严重且常见的并发症,对于有房颤或者已经有附壁血栓的应该早期使用。四、心律失常和心脏猝死的防治。
相关问答

扩张型心肌病晚期以心衰标准为主,部分可表现为心律失常,栓塞时也可表现出相关症状。
在治疗上则以心衰治疗为主。
1、应用ACEI或者ARB,所有左心室射血分数低于正常值者均应采用,由小量开始,渐增至目标量。
2、β受体阻滞剂。
3、盐皮质激素受体拮抗剂(含依普利酮、螺内酯等)对ACEI、β受体阻滞剂等药物应用基础上出现心衰任然表现且无肾功能损害者均应采用。但电解质水平应严密监测。
4、伊伐布雷定其可延缓窦性心律但不会延缓房颤时心室率。
5、利尿剂,可改善胸闷,气短,水肿等症,从小量开始服用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,早期扩张型心肌病可以通过以下方式进行治疗:
早期扩张型心肌病是确诊的,患者可以通过增加药物来促进心肌重塑,避免进一步发展。目前临床上应用最多的是倍他乐克、血管紧张素转录剂赖诺普利、醛固酮拮抗剂螺内酯等药物。同时还需要注意肺循环中的瘀血,加用速尿等利尿药物,缓解体循环的缺氧。平时注意不要剧烈运动,注意多休息。

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对于家族性扩张型心肌病,可以采取以下措施:
1.平时要注意多吃苹果、香蕉、芹菜、白菜等水果、香蕉、芹菜、白菜等。
2.贝纳普利、氯沙坦、比索洛尔、阿司匹林、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠等。
3.胸腔或心包积液伴发胸腔或心包穿刺引流是可行的。
4.对于晚期病人,应考虑进行心脏电复律除颤器、心脏再同步化或心脏移植。

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通常情况下,扩张型心肌病患者感冒后可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗:如果症状比较轻微,患者应该注意一般治疗,即注意休息,避免吹风受寒,也可以适当使用温毛巾热敷,有助于缓解症状。
2.使用药物:如果症状较重,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有感冒灵颗粒、感冒清片等。

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如果冠心病的病人出现了扩张型心肌病的情况,首先要治疗冠心病,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,可以明确冠脉管腔狭窄的程度,以及是否需要进行支架植入的治疗,甚至外科搭桥的治疗。
冠心病扩张型心肌病会导致心脏增大,主要是控制好心力衰竭和心律失常等,患者在日常生活中注意限制体力活动,避免过度劳累,预防心衰,过度劳累会导致心功能减退。

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一般来说,继发性扩张型心肌病可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
继发性扩张型心肌病指的是心肌病变是全身性疾病的一部分,心脏受累的程度和频度变化很大。患者可以遵医嘱使用卡维地洛、美托洛尔、洋地黄制剂等药物进行治疗,还应该针对原发病治疗。治疗期间,患者应该规律作息,注意休息,要注意预防呼吸道感染,尤其是季节更替和气温骤变的时候,适时防寒保暖。

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