高质量心肺复苏要点

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高质量心肺复苏要点
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肺复苏质量的高低对于患者的救治是否成功起非常重要的作用。第1点、对于心肺复苏首先就是胸外按压持续不间断,这是非常重要的,如果没有特殊情况,不要轻易地中断胸外按压。第2点、按压的时候要注意频率幅度一定要达标。按压放松的时候让胸廓充分回弹而且手与按压的部位不要偏离,这样容易导致按压的部位改变,从而导致肋骨骨折。第3点、人工呼吸的时候要充分开放气道。注意吸气的时候要快吸气快速的呼气。同时呼气时间一定要大于一秒,观察患者胸廓有起伏。
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一般情况下,高质量的心肺复苏,是在胸部下侧,胸部按压的位置,深4-5cm,口对嘴的换气潮气达到700-1000ml,胸部有明显的凸起,按压是有效果的,还需要马上进行电除颤;心肺复苏后,可触摸到颈动脉,散开的眼珠比以前更小,指尖更红,可测量到血压;这是一种很好的循环,病人的生命迹象比之前更好了,如果能顺利的完成心脏复苏,则可以有效缓解患者的不适症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高质量心肺复苏是在心跳停止或心跳减缓、主动脉搏动消失、呼吸暂停时,应立即进行连续心外按压,每次超过100次,深5-6cm,手臂与受压位置垂直。另外一个则是清洁气管、拔除口腔内的异物、拔出义齿、用吸引器将痰液吸出,然后用面罩进行加压。同时用肾上腺素强心,去甲肾上腺素,间羟胺等抗凝血药,检查血气,出现失代偿酸中毒,可以静注小苏打。

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心肺复苏指南的要点是以下几个方面:
1.按压至少5厘米深。
2.按压速度为每分钟100-120次,每次按压后胸壁要充分恢复,按压时尽量减少中断。
3.人工呼吸时避免过度换气。
4.治疗:电除颤的能量为120~200焦耳,分两期进行,第二期及以后各期的能量应等于或高于第一期。如果是单相,应该是360焦耳;一旦建立超前气道,即气管插管,通气频率为每分钟10次,持续胸外按压;胺碘酮或利多卡因可用于治疗对除颤无反应的心室颤动或无脉性室性心动过速。
5.自主循环的恢复主要基于脉搏和血压的恢复。

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一般来说,心肺复苏首选药有以下这些:
1.肾上腺素,能增强心脏收缩,加快心跳,增加心排血,一次服用1mg。
2.阿托品,对迷走神经有一定的抑制作用,促进窦房结的刺激,促进房室传导。
3.利多卡因能控制心脏的不正常,并能将粗糙的波形变为细长的波形。
4.洛贝林、尼可刹米,是一种能刺激延髓呼吸的中枢的中枢神经。

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一般情况下,根据美国心脏协会的2015标准,在医院外进行个人心肺复苏的操作流程如下:第一,胸外按压,急性呼吸、心跳骤停后,应立即进行胸外按压,按压的位置是在两乳头连线中点,在胸骨的中下1/3的位置,按压的次数为100-120次/分钟,成人5-6cm,小孩需要胸廓的1/3。胸部按压要迅速,用力,不间断。第二,开放气道,让病人平躺,按住额头,扬起下巴,尽可能打开颈部气路,清除口腔中的分泌物,痰液和义齿。第三,人工呼吸,以30:2的比率进行胸部按压。当实施CPR的时候,就必须主动求助,其中就有120紧急救援。在病人恢复知觉之前,必须持续地实施CPR,直至病人的意识清醒过来。

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一般情况下,心肺复苏的简称是CPR,是英文心、肺、复苏首字母的缩写。具体情况分析如下:
C是指胸外按压,P是指人工呼吸,R是指胸外心脏按压。心脏骤停患者在4~6分钟内出现不可逆重要器官损伤,及时CPR是抢救成功的关键。做心脏按压30次就需要做2次人工呼吸。CPR不能轻易停止,要由专业人士决定是否停止。

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