心肌梗死的临床分型

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心肌梗死的临床分型
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌梗死的临床分型根据心梗的发生时间分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死,急性心肌梗死根据患者ST段有无抬高,可以分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高性心肌梗死。急性ST段抬高性心梗患者需要尽早的给予急诊PCI和药物溶栓,开通梗死相关血管,进行血运重建,减少心肌梗死的面积。对于急性非ST段抬高型心肌梗死的患者,要积极的给予抗血小板、抗凝治疗,避免血栓范围进一步扩大,从而增加心肌坏死的面积。
相关问答

心肌梗塞的主要症状是剧烈的胸痛,心前区、肋骨后,可向颈部、左肩部、背部扩散,压迫性疼痛,并有死亡的感觉。如果症状持续时间超过20-30分钟,症状不明显,甚至会持续几个小时。还会伴有低热、大汗、血压升高或降低等症状,同时还会伴有心悸、气短、恶心、呕吐等症状,部分病人还会出现昏迷、猝死等症状。
心肌梗塞是一种比较常见的急性、危重疾病,在发现心绞痛后要及时就医,以免耽误治疗,造成心肌梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,急性心肌梗死的临床表现有胸骨后疼痛、心律失常、休克或心力衰竭等。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有盐酸哌替啶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氢氯噻嗪片等。

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心肌梗死临床特点如下分析。
起初,心肌梗死病人仍处于清醒状态,主要感觉心口疼痛感觉前胸部及心脏部位有较重的疼痛感,持续时间将非常长,患者常有汗流浃背的感觉,烦躁的表现、害怕,甚至出现死亡将至的征兆,这些病症,只要病人不讲,就难以判断。发生心口剧烈疼痛时常伴恶心,感到腹胀、腹部疼痛较重,严重者可发生隔气,病人疼痛一两天内可出现心跳加快、心律失常等,因此经常感到无力头晕头疼,严重者可发生晕厥,对人体伤害均不小。另外一部分的患者还存在着明显的胸闷,气急,胸痛等情况,并且随着病情的进展往往还会产生一些并发症,例如心力衰竭以及心源性猝死等,如果没有及时得到治疗的话,就可能导致患者死亡。有些病人除出现痛苦症状外,血压降低了,严重者可休克,通常这类病人会出现咳嗽和呼吸困难的症状,更严重者还可出现肺水肿,有粉红色泡沫痰液,这些均为心肌梗死发生之前的特点。

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一般情况下,急性心肌梗死分为3种类型。具体分析如下:
1、冠状动脉搭桥术相关的心肌梗死。
2、经皮冠状动脉介入或支架血栓相关所致的心肌梗死。
3、是自发性心肌梗死,由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠状动脉内血栓形成的缺血性心肌梗死。
建议患者在日常生活中,注意多喝温水、多休息,尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物,不得饮酒或含有酒精的饮料,以免诱发其他疾病。

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一般来说,心肌梗死分型依据是心电图。具体分析如下:
心肌梗死分型依据是心电图上来区分,根据有没有病理性的Q波,可以分为有Q波的、没有Q波的心肌梗死。前者血管内堵塞的是红色血栓。后者也叫做心内膜下的心肌梗死。无论是哪种,都建议患者首先要到医院及时通过检查明确诊断,然后在医生的指导下进行治疗。
日常生活中,患者应当注意劳逸结合,防止过度的脑力劳动,保持愉快、平静的心情,减少和防止强烈的精神刺激。

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国际上有五型、I型心肌梗死,原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死,由贫血、感染、炎症引起;III型、猝死型心肌梗死;IV型,心肌梗死伴PCI;V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型,心电图无明显表现,心肌坏死标志物检查即可发现。

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