心肌病包括哪些

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心肌病包括哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌病属于一种心肌疾病,由不同病因引起,考虑有以下几种:第一种,可能会因自身的抵抗力差引起原发性心肌病。第二种,可能会因严重的细菌、病毒等感染,引起感染性心肌炎。第三种,可能会因糖尿病引起代谢性心肌病,有酒精性心肌病和脚气性心肌病。第四种,可能会因药物过敏,比如磺胺药、青霉素等过敏药物,引起过敏性心肌病。
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特发性心肌病,也称特异性心肌病,是伴随特异性心脏疾病或者全身系统疾病的心肌疾病。
主要有:缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性疾病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性,结缔组织病、神经肌肉病变、肌营养不良、过敏、药物及中毒反应,以及围生期心肌病等。这是最常用的一种分型。随着对心源性疾病的病因了解的加深,包括心源性疾病在内的各种类型的心源性疾病也日益增多。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病的一般治疗如下:
一、防治感染,上呼吸道感染可诱发或加重扩张心肌病的心衰。
二、饮食方面,扩张型心肌病心衰患者应限制钠的摄入,并且适当地控制水分和食量,以免肥胖,为了降低心脏负荷,饮食上需要高蛋白、高维生素,且营养丰富,忌刺激性食物应戒除烟酒。
三、休息和充足睡眠,忌从事重体力劳动和疲劳过度等,女性患者不适合怀孕,症状发生时卧床休息更显得尤为重要,能降低心脏负荷,心率变慢,舒张期变长,心肌收缩力加强,增加心排出量,提高心功能。

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心肌病患者可通过食疗改善症状及预后。比如酒精性心肌病患者可以通过戒酒来治疗。心肌病患者要少吃多餐,不能吃大鱼大肉,不能吃太咸的食物,不能吃生冷、辛辣刺激性食物,不能喝酒。平时生活和工作中要注意控制水的摄入量,因为心肌病患者有急性心力衰竭或慢性心力衰竭的危险。多吃一些有利于利尿、降低心脏后负荷的蔬菜水果。

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心肌病根据原因通常会有以下症状。
第一种是因为肺静脉压力增高,造成肺部出现淤血,这种情况下可能会出现呼吸困难的症状,尤其在过度劳累后会较为明显。
第二种是因为冠状动脉供血不足后出现的情况,容易使心脏的氧气消耗增多,从而出现胸闷、胸痛、心绞痛等症状。
第三种是心功能减退引起的,患者通常会出现心律失常、心悸等不适症状。

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诊断心肌病,超声心电图检查,可能会发现扩张型心肌病常表现为各腔增宽、射血分数下降。此外肥厚性心肌病可出现心肌肥厚现象,通常是室间隔与左心室壁厚度之比超过1.3:1。限制性心脏病心脏彩超检查结果以心腔狭窄、心脏舒张受限为主。心电图通常无特异性,只显示心肌损伤。
其他检查如左心室造影检查可见到肥厚性梗阻性心肌病、左室流出道狭窄等。
体格检查还可初步作出判断,因此对心肌病通常通过这几点来确诊,心肌穿刺活检亦可用作确诊,但此种情况为有创检查而通常不用。

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通过对心脏进行的分析,可以观察到有心房增大,或者是有心脏的结构。
还有各种心律失常的症状,如频发的室性早搏、阵发性的室上性心动过速、频发的房性早搏、房扑、房颤等。还有就是要进行心脏超声检查。通过心脏彩超可以看到心腔的结构和室壁的厚度,通常会出现双房肥大、心腔的结构不能全部增大,特别是左侧心室的舒张功能会出现明显的降低。

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