智齿不是都必须要拔除的，如果智齿萌出的位置方向正常，对颌有智齿，而且上下颌智齿的咬合关系良好，一般可以不拔除；如果智齿萌出的位置和方向不正确，或者对颌没有智齿、上下颌智齿咬合关系不良就需要拔除了。
智齿拔还是不拔好需要结合牙床的位置、颌骨的空间是否够。智齿如果被阻生在颌骨里，或根本就不见萌出。或是导致其他牙齿排列拥挤或移位，从而使局部牙齿出现龋齿、感染或牙龈疼痛。阻生的智齿在颌骨内的位置也是异常，有时甚至呈水平阻生。这些情况最好是拔去。建议到正规的医院口腔科进行详细检查再拔牙，平时注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯，一日三餐后要刷牙。
横生智齿不可以不拔，因其位置和生长方式的特殊性，一旦发炎会造成一系列不良的反应，一般的消炎措施很难达到其部位。如果智齿可以正常萌出，同时与对合的智齿建立了正常的咬合关系，能够起到咀嚼的作用，同时没有造成其他的损害这种智齿是有功能的，就不需要拔掉。
智齿不拔可能会导致其他的口腔疾病。主要是智齿冠周炎，或智齿如果有阻生的情况，会导致第二磨牙龋坏，可能引起第二磨牙的牙根吸收。如果是骨埋伏，还可能引起牙源性囊肿，有些智齿还可能导致牙列拥挤，或出现颞下颌关节的紊乱，有些不明原因的下颌神经性疼痛，也考虑智齿导致的。
不拔智齿会给日常的生活带来很多不便，会导致牙齿疼痛难忍，可能会引起口腔疾病。智齿由于生长时空间受到一定的限制非常容易出现异位的情况，异位的智齿有可能会引起很多问题，比如牙周炎，牙髓炎，疼痛，龋齿的情况。不论是牙周炎，牙髓炎还是龋齿都是非常不好的情况，而且异位的智齿不利于口腔的卫生问题。长了智齿可以去医院的口腔科进行咨询治疗，早点及时治疗，避免给身体带来更多的危害。
智齿不拔会导致牙齿周围软组织发炎。如果智齿是阻生生长的，这类智齿建议尽早拔除。因为阻生齿的表面会有一个牙龈盲袋，盲袋中会有食物残渣和致病细菌的存留，在机体免疫力低下时，细菌的毒力会增强导致智齿周围的软组织发炎，引起疼痛、肿胀、张口受限的症状。如果没有用足量的抗生素消炎，这种炎症会蔓延到面部的间隙软组织内，导致脸肿，淋巴结肿大，发热等一系列症状。建议患者去医院牙科室及时地进行有效的治疗。在平时如果发现有智齿的生长就要及时的服用相关的药物制止生长。
