心肌病分级

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心肌病分级
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
首先心肌病是一类异质性的心肌疾病,由各种各样的原因引起心肌本身发生病变从而导致心肌机械和(或)功能发生不同程度的障碍,若不积极处理,病情会向不好的方向发展。所以按照患者的活动量、临床表现、辅助检查等可以大概反映出心功能受损的情况,以至为后面的用药、病情的评估及预后和注意事项奠定了一定的基础,为了更全方位的评价病情,为了对不同阶段的病情进行不同的治疗,提出了对心肌病心功能分级这类方法,目前常用的是美国纽约心脏病学会提出的NYHA心功能分级方法,此外还有6分钟步行试验、Killip分级、Forrest分级等,但要注意这些分级虽简单易操作,但患者有个体差异且融入了患者和医生的主观性,而且在短时间内发生很大的变化也不是不可能,所以不要过分依赖分级。
相关问答

酒精性心肌病是没有分级的。酒精性心肌病多见于男性,年龄在30-55岁之间,一般饮酒超过10年,并伴有酒精性肝硬化及周围血管病。符合酒精性心肌病诊断标准主要为:1.符合扩张型心肌病的诊断标准2.长期过量饮酒,男性每日80克以上,女性每日40克以上,饮酒超过5年;3.无其他心脏病史;4.早期发现疾病并戒酒6个月后,临床症状得到缓解。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张性心肌病相对较重。
扩张性心肌病主要表现为左心室扩张,晚期可显示双侧心室扩大,心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低,射血分数小于50%会引起某些心衰症状,比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等,咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸,阵发性心肌呼吸困难等,有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致,一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理,应以心衰为目标,可使用某些利尿剂,强心剂和某些改善心肌供血药物处理。

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右室心肌病可以使用以下办法,具体分析如下:
右心室心肌病变后,会引起右心的心力衰竭,造成体内血液淤积,肺循环功能障碍。因此,在这种情况下,治疗的方法是减少体内的血液循环和血液循环。在轻、中度的情况下,可以通过增加心肌收缩力、扩张血管来减轻心脏的负担、使用利尿药来缓解水肿。如果是右心室的心肌病变比较严重,出现了明显的心衰,会影响到正常的生理功能,那么就必须进行心脏移植手术。

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心肌病患者通常住院7~10天,具体时间存在一定差异。
如果出现心肌病的情况,患者需要在医生的指导下使用洋地黄类、利尿药、非强心甙正性肌力药物进行治疗,还可以在医生的指导下通过人工瓣膜置换术的方式进行治疗。心肌病的住院时间通常是7-10天,具体住院时间还需要根据患者的个人体质、病情严重程度等因素有一定差异。
需要注意的是,患者在住院期间应当多休息,饮食尽量以清淡的食物为主,少吃辛辣刺激性食物。

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通常情况下,右室心肌病不是绝症。具体情况分析如下:
右心室心肌病变,也叫右心律不齐。这是一种由右室发育不良引起的心肌疾病,以年轻人为主,以心律失常、心源性猝死、心力衰竭为主。右室心肌病是一种常见的右室功能和结构的异常,这是一种家族遗传,通常30%-50%的病人是家族性的。有些病人可能还会有胸痛、呼吸困难等症状。

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通常来说,特殊心肌病主要包括酒精性心肌病、缺血性心肌病等。
1.酒精性心肌病:酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。
2.缺血性心肌病:缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。

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