急性心肌梗死心电图主要特点为ST段抬高,呈“红旗飘飘”样改变,陈旧性心肌梗死典型特点是大Q波,即Q波表现为波形宽大,波幅加深。如果发现有急性心肌梗死,应该及时进行治疗。
急性心肌梗塞心电图表现为动态变化。超急性期发病时间Ibanez为半小时至1小时,此时心电图表现为T波高耸、无ST段抬高;随着时间的推移,心电图再次发生变化,表现为ST段抬高,甚至是典型的弓背向上抬高,称为红旗飘飘,这是损伤型心电图改变;若损伤后再出现坏死,心电图表现为深而宽的Q波,高T波出现倒置,ST段抬高逐渐下降等特征,需注意及时入院治疗。
急性心肌梗死心电图特征性改变,面向坏死区的导联,出现宽而深的异常Q波,在面向坏死区周围损伤区的导联,出现ST段抬高,呈弓背向上,在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联,出现T波倒置,在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。
前间壁心梗在心电图上有很多表现,首先知道心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断,梗死发生在前间壁,V1~3导联表现为异常Q波或QS波,心肌梗死是依据病理生理改变及心电图ST--T变化等的不同表现。
冠状动脉闭塞后,心电图上会出现缺血、损伤、坏死等不同类型的心电图。
第一,缺血性改变,急性冠状动脉闭塞后,首先出现的变化就是t波的改变,缺血首先出现在心内膜下基层,引起t波高而直立,如果缺血发生在心外膜下基层,t波倒置。
第二种是损伤性改变,缺血程度随着缺血时间的延长而加重,会出现损伤型图形变化,主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段抬高。
第三种是坏死型改变,在坏死心肌细胞上不再有心电向量,正常心肌仍然处于初级状态,因此产生一个中和矢量,即q波或去qs波。