心肌缺血怎样形成

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心肌缺血怎样形成
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌缺血的原因有两大类,1.是冠状动脉粥样硬化性心脏病。2.是全身因素所导致的心肌缺血。那么冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的心肌缺血又分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病。慢性冠脉病,包括缺血性心肌病和x综合症。急性冠脉综合症又包括不稳定型心绞痛,急性心肌梗死。其他原因包括脱水,休克,一氧化碳中毒,恶性心律失常,冠脉肌桥,严重的贫血,主动脉夹层,肺栓塞,血液病,大动脉炎等,这些都可以导致心肌缺血。那么冠心病是如何发生的呢,冠心病是一个多因素的疾病,易患因素包括男性,女性绝经期后,年龄在49岁以上,吸烟,高血压,糖尿病,高血脂,高尿酸血症,高同型半胱氨酸血症,还有A型性格的人容易出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化形成的过程,可以是不良因素的刺激,导致血管内膜的内皮功能障碍,低密度脂蛋白在血管内皮下的沉积,氧化修饰后被单核细胞吞噬,形成泡沫细胞之后形成,由脂滴,脂质条纹,粥样斑块前期,发展为纤维粥样斑块,导致管腔狭窄,从而出现心肌缺血。血管面积狭窄50%以下,称为冠状动脉粥样硬化,一般情况下不影响心肌供血。狭窄50%以上,称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,应激条件下会出现心肌缺血。
相关问答

这就要根据病人自身情况以及年龄、包括治疗情况进行综合评价了。
通常以慢跑或散步为主要方式,每次持续时间不超过60分钟,通常每周3~5次。此外,还可以进行瑜伽、太极拳等缓慢的有氧活动,也较为适合心肌缺血的患者,注意不要剧烈运动即可。
心肌缺血患者在平时的饮食上也应引起重视,应低盐、低脂、淡食、注重休息、忌疲劳、不熬夜、忌情绪高涨等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心肌缺血可通过以下方法食疗:
冠心病目前是导致心肌缺血最主要的原因,建议患者不要抽烟、喝酒,注意饮食健康,一般情况下,低盐低脂饮食为主,多吃芹菜、蒜、西红柿、红萝卜等蔬菜,多吃苹果、梨、猕猴桃、橙子、柚子、香蕉等水果。
日常生活中患者应该适当运动,比如慢跑、游泳等,还要注意个人的饮食,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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患者可以通过以下方式来确诊心肌缺血:
1.心肌损伤标志物:指标升高,则提示心肌损伤。
2.超声心动图:用于观察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌舒缩状态;负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度,包括药物负荷、运动负荷、心房调搏负荷以及冷加压负荷。
3.冠脉造影检查:若局部出现狭窄,提示血流灌注不足。

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心肌缺血原因如下:
一、冠状动脉粥样硬化导致血管硬化,内膜增生,脂质沉积,造成血管狭窄,造成心肌缺血。
二、冠状动脉血管痉挛,年轻人常见,多有吸烟史。
三、心肌桥,当心脏收缩时,对肌桥下的冠状动脉进行挤压,造成远端缺血。
四、严重贫血:由于体内红细胞数量减少,血红蛋白含量降低,导致血液中氧和其他营养物质发生障碍,从而导致心肌缺血缺氧。
五、因休克、呕吐、腹泻等原因引起的低血容量状态,由于血液容量不足,导致冠状动脉血管内供血不足,导致心肌缺血。

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通常情况下,心肌缺血可以进行药物治疗,必要时可以进行外科手术治疗。
心肌的血液供应可能会降低。药物治疗以阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛等为主要的抗血小板药物。琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等都是倍他受体阻断药。硝酸甘油等硝酸酯类的药品有:异山梨酯片、硝酸甘油等。对于不满意的病人,可以进行血管内支架的置放。

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心肌缺血的预防主要是通过饮食方面和生活方式。
心肌缺血是指随着年龄的增长或者各种心肌病、高血压、糖尿病等疾病导致冠脉灌注心脏的容量大大减少,心脏供氧不足,心脏机能衰退,不能支持心脏正常工作。饮食上要注意低盐,低脂,清淡饮食,平时不要吃咸、油腻、辛辣等食物,要多吃蛋白质含量高、钾含量高的食物,平时不要喝咖啡、喝浓茶,要注意休息,避免熬夜,避免劳累。

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